天津市南开医院儿科：浅谈儿童疱疹性咽峡炎与手足口病

1.家长总会担心孩子是手足口病吗？

       手足口病为肠道病毒感染引起的常见传染病，此病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征表现，绝大部分患儿在发病后５～７天自行缓解，小部分患儿发展为重症。疱疹性咽峡炎与手足口病一样，也是由肠道病毒感染引起，其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型为最常见。因此本病与手足口病的界限并不是很好划分，可以说疱疹性咽峡炎部分是手足口病的前期表现。

       因疱疹性咽峡炎的发病病原与手足口病病原大部分一致，故疱疹性咽峡炎患儿有较高几率发展为手足口病，但并不是所有的疱症性咽峡炎都发展手足口病，如患儿一般情况好，只有咽部出现疱疹，手、足及臀部无皮疹、疱疹，患儿应不是手足口病，只需密切观察，对症处理。

2.手足口病可怕吗？

      手足口病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，为常见多发病，无特异性的治疗方法。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要临床表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。该病每隔 2～3年流行一次，有少数发展为重症病例，危及患儿生命，严重影响儿童的身心健康，家长怕自己的孩子患手足口病，但并不是所有手足口病都进展为重症病例。

     重症手足口病患儿几乎都与EV71感染有关,而肠道病毒引起的手足口病绝大部分为良性自限性疾病。重症手足口病患儿主要死于脑干脑炎和神经源性肺水肿或肺出血。手足口病进展至中枢神经受累的危险因素包括患儿＜４岁、发热≥３天、热峰＞39℃、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、肌阵挛、高血糖，其中肌阵挛是脑干脑炎最常见的早期症状。与肺水肿有关的危险因素包括高血糖、外周血白细胞增多和肢体肌力减弱。因此重症病例的早期识别是非常重要的，而早期根据临床征兆筛查出重症病例，是赢得抢救时间的关键，这对降低手足口病病死率至关重要。3.手足口病如何预防？

       手足口病传染性较强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围流行，要加强做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、 医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。饭前便后、外出玩耍回来后洗手；注意小儿营养、均衡饮食、适当运动；家长亦应注意洗手，奶瓶、奶嘴等及时消毒消毒，开窗通风，在手足口病流行期间，避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，尽量避免儿童接触手足口病患者，减少该病的发生风险，出现症状及时就诊。

最后，我们简单介绍一下手卫生：目前手卫生有专业的七步洗手法和更严格的八步洗手法。对于日常生活的疾病预防，做到七步洗手法就可以了。