天津程循江中医诊所：​​​小儿感冒的预防与中医治疗

小儿感冒这个病听着简单，其实其中学问大的很，我想没有哪个带过孩子的家长没有感受到过孩子感冒发烧带来的紧张和焦虑，尤其是反复感冒和反复咳嗽，反复肺炎的患儿，更是让人揪心。

几乎百分之九十以上的感冒都是病毒性的，少有细菌性感冒，所谓的细菌感染也大部分是继发病毒感染之后，比如说咽炎，扁挑体炎，支气管炎，肺炎等等，还有一少部分是介于细菌和病毒之间的微生物，比如支原体感染等等。大家会问这些病毒是从哪里来的呢？西医的观点是，一是空气传播造成的，最典型的是冬天的流感，整个地区的流行，平时周围有感冒的患儿会通过呼吸，咳嗽等方式通过空气传播给其他患儿；二是病毒平时就存在于呼吸道中，但是由于自身的体制较好，和病毒处于一种平等平衡的，互不影响，互不侵犯的状态，中医叫阴阳平衡，这时往往不会发病，但是当患儿体质下降，相对邪气就会重，比如说着凉受风时，这时本来存在于呼吸道的病毒就会侵袭呼吸道表面粘膜而发病。

中医没有病毒或者细菌的概念，中医把感冒的病因统统归结为外感邪气，这个邪气中医叫风，寒，暑，湿，燥，火，中医又叫六淫，这些邪气致病就是大家常听说的风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒等等，其实中医还把不同的患儿体质患感冒分出虚实感冒，体质好的患儿患感冒多发生实证感冒，一般症状较重，而体质较弱的患儿，一般感冒后尽管症状不重，但是不易好，缠绵不愈，一部分患儿直到发展到肺炎才被发现，虚症感冒又分气虚感冒，阳虚感冒，阴虚感冒等等。

对于感冒后发烧的问题，这是大部分家长最担心和惶恐的症状，往往出现时多数家长不知该如何处理，都交给大夫去解决，有的患儿家属不惜半夜打出租车去儿童医院处理。大家一定要理解为什么患儿感冒会发烧，明白了发烧的原因，我认为对于正确的治疗感冒已经就解决了一半的问题了。发烧西医解释为，人体有八大系统，其中免疫系统与与感冒最相关，当病毒侵袭人体，人体的免疫系统会被激活去杀灭病毒，一番厮杀定会产生强烈反应，这个反应表现在人体就是“发烧”，西医叫免疫激活反应，又叫抗原抗体反应。中医对于感冒后发烧的解释是叫“正气抗邪”，中医的六经辩证把发烧的性质分为两类，一类是传变发烧，比如说外邪在最表层中医叫太阳经，发烧的性质会恶寒发热，就是身体怕冷而发热，按顺序传变，到少阳发烧的性质叫寒热往来，就是一会冷，一会热，一会烧，一会不烧，再传到阳明，只发热不恶寒，就是发热程度高，但是身不冷，再传到三阴，发热性质也不一样，三阴发烧总体烧的程度不高，但是也最容易误治。另一类是根据基础体质不同，外感后发烧的性质也不一样。既然感冒发烧中西医都认为是人体对抗疾病的反应，都是人体必备的一个有益功能，为什么我们要惧怕他呢？更主要的是我们为什么要抑制它呢？

关于感冒的治疗，西医的研究到目前为止还没有一种特效的抗病毒或者抗感冒药，除了流感疫苗能够阻止流感病毒的侵袭外，对于普通感冒还是没有特效药，而感冒发烧，西药除了对症退烧外，所谓的抗病毒药基本无效，大家不知平时观察过没有，感冒的急性发热期西药的退烧药除了可以暂时性退烧外，时间一过还是烧，反复退，反复烧，人们都认为打针或者输液退烧快，我要告诉你，都是激素的作用，因为针剂或者液体便于加入大量激素，所以退烧快，如果激素量够大的话，患者一般不会烧起来的，但是大家要知道，激素是免疫抑制剂，激素的作用是完全抑制对人体有益的免疫抗邪反应，你的免疫功能会较长一段时间不能恢复，如果反复长期应用激素的话，孩子会在低免疫状态下反复感冒发烧，甚至一感冒就发展到支气管炎或者肺炎，除了抗生素的乱用外，这是目前“复感儿”高发的主要原因。

病毒侵入人体发病的急性期发烧，一般持续三天左右，最晚不过五天会自己退热，大家感触最深的是，发烧头三天最难退热，一般三天后大部分患儿会自行退烧，大家不要认为这都是治疗的效果，其实这是人体排病抗邪功能正常的结果，也就是说，经过西医的对症治疗，机体经过免疫排斥反应，清除了体内的病毒，靠自愈功能平稳的度过了急性期，使身体又恢复了正常机能状态，再或者说，是家长采取正确的物理或者口服药物的方法，使患病机体度过了急性期，完全是自身的免疫功能的功劳，西药在感冒的病程中只起到了护送作用，但是如果过度的西药干预，反而对人体的免疫功能起到干扰甚至破坏作用，尽管临床很多医生都在应用抗病毒药，其实这个抗病毒药就相当于一个安慰剂，根本就没有真正的抗病毒作用，不正确的应用也会杀伤机体的免疫功能，临床应用弊大于利，过去的老乡村医生治疗感冒从不考虑有什么病毒细菌，一针安痛定发汗后感冒就好了，但是安痛定根本就没有抗病毒作用，这也充分说明了所谓抗病毒药的安慰剂作用。这个机理如果明白了，对于发烧家长大可不必惊慌，少用西药退烧药，物理降温为主，充分调动调动自身的免疫功能，使患儿平稳度过三天急性发烧期，这也是正规医院或者负责任医生体温不达标准不给退热的原因。

那么中医又是怎么治疗感冒发烧的呢？中医治疗感冒的历史可谓久远，大约可以追溯到两千多年前，从感冒到瘟疫，从战乱到饥荒，无数的中医前辈在实践中总结出了一套完备的，系统的，科学的治疗外感的理论和方法，可以说中医治疗外感有着强大的理论支撑，并且这套理论体系完全是用无数的宝贵的人体实验总结出来的，那就是很多人都熟知的《伤寒》和《温病》两本巨著，所有的外感疾病，包括大部分传染病都可以以此为理论基础治疗，这就是使中国人几千年繁衍至今的中医理论体系。

关于感冒的治疗，没有哪个西医大夫不对感冒发烧头痛，退下去，烧起来，反反复复，最常用的针剂安痛定根本就不能退热，必须要加入地塞米松才能把烧压下去，剂量越大，退热时间越长，尤其到冬天流感季节的流感，激素都不起作用，这是作为一名医生最痛苦的事情。而根据中医的外感理论，用中药治疗感冒发烧咳嗽，其效果不论是退热时间，还是感冒的疗程，都和西医的治疗方法不能同日而语，即使是症状较重的流感，也少有一日不退热者，关键是中药退热不反弹，中药的最大优势还不仅是发烧，还有可以避免后期的并发症，比如支气管炎或者肺炎咳嗽，中医叫截断作用，大家都知道，小儿感冒好不容易退热之后，大部分患儿紧跟着就会咳嗽，如果从流涕或者发烧算起，到咳嗽停止，大家看看一个感冒的病程有多长，基本就没有在一周之内治愈的，大部分患儿短则十几天，长则数月，很多人认为西医的效果快，其实治疗感冒没有能超越中医的治疗方法，退热最快，退热不易反弹，后期并发症少。

关于发烧的处理，关键是家长要沉住气，不要一发烧就心慌，家长的正确处理发烧远比大夫的处理方式贴心，比如低烧在38度以下，患儿家长要给患儿多饮热白开水，保证孩子多排尿和出汗，简单的小儿推拿也可以起到退热作用，推拿也不必专业，搓后背到发红发烫为止就能起到散热作用，38度以上可以口服退热药，可以是西药，比如泰诺林，布洛芬冲剂等等，中成药小儿回春颗粒，八宝惊风颗粒，等等，中成药退热药有一个优点，那就是防止惊厥抽搐作用，因为里面含有蝉衣，僵蚕，全蝎，钩藤，以及羚羊角牛黄等抗惊厥作用的药物。体温再高一定要配合物理降温，一般用温水搽拭身体，不主张应用酒精搽拭，但是一定要保持室内的温度，如果室内温度过低就很难起到退热作用，因为物理降温主要就是靠的皮肤蒸发散热。这里面有几个注意事项：一是除了肚子不可搽拭，其他部位原则上都可以搽，重点是腋窝，上臂内侧，后背，腹股沟，腘窝，大腿内侧，二是可以用凉毛巾反复冷敷脑门。

一提到中药，大部分患儿家长都会认为孩子喝不了中药，其实不然，我在临床观察，越是年龄小的患儿治疗依从性越好，尤其一周岁之内的婴儿，因为他们的口感对于味道的敏感性不强烈，所以反而更能接受中药治疗。小儿服用中药一般采取频饮的方法，就像喝茶水一样，把一天的量喝下去就可以，当然如果症状严重，比如发烧不退，咳喘肺炎，可以加大剂量，必要时一天量并两天量喝是没有关系的。还有家长担心中药的副作用，认为黑黑的药汤会对患儿产生不良的反应，其实这个问题真是没有必要担心，除了中药的品相不好看，味道不好喝之外，真的没有什么副作用，中医讲“药食同源”，都是植物或者都可以当食品的中药，所谓的副作用也应该是辩证选药不当造成的，当然中药是一定要经过专业的中医师辩证后开出，不能随便百度方子服用。当然不是所有的患儿感冒都用中药治疗，实际临床有很多中成药可供选择，一般的感冒中成药完全能够应对，只有少部分患儿需要服用中药治疗，比如反复感冒，反复咳嗽的“复感儿”，还有西医治疗长期咳嗽久治不愈的患儿，感冒喘息的患儿，还有肺炎的患儿，这些是一定要用中药治疗的，中药和中成药主要的区别是：中药是辨证论治，量身定做的，个体化的治疗方案，根据病情随时调整剂量和药物，使治疗更有针对性，所以疗效最好最快，而中成药是大众化的药物，针对性个体性不强，对于一般的感冒发烧还可以应对，稍重的感冒发烧中成药是不能达到好的疗效的。总之大部分感冒发烧.咳嗽.甚至肺炎患儿用中药就能完全治愈，疗效比输液快，疗程比西医短。

关于感冒的预防，其实很简单，家长要知道孩子的饥饱和冷暖，民间有个谚语说“若想小儿安三分饥与寒”，很多家长不理解这句话，其实就是不能让孩子热着，小儿的体质就像点燃的小火苗一样，他们一般不怕凉，但是就怕上火，一遇受风着凉，外邪侵袭就会感冒，中医讲“六气化火”，所有的外邪侵入人体都会化火，同气相求，感冒症状就会重；再是平时知道孩子饥饱，不能撑着，饿着一般孩子不会有大问题，儿童的饮食特点是不知饥饱，你要是不限制他，他可以一天不停的吃，但是小儿胃肠功能较弱，过量的饮食加重胃肠负担，孩子会积食，积食会化热，仍旧是“同气相求”，一遇外感受风着凉孩子就会感冒发烧，中医叫积食感冒，这种感冒西医是很难治愈的。所以说饮食和冷暖是孩子感冒的主要内因。当然不能热着也不能让孩子冻着，保持恒温，尤其是空气温差大的时候，要注意给孩子增减衣服