天津程循江中医诊所：关于类风湿性关节炎

近几年我门诊收治类风湿患者较多，大部分取得了比较好的疗效，其中有三例抗体完全转阴，由于相对有了一些治疗该病的经验，所以我给大家讲讲这个病，算是科普，借此希望大家能够对这个病的病因病机以及治疗有个初步的了解，如果通过这次讲解能够给患有此病的患者带来希望，本人将深受激励，对祖国传统医学更加热爱和深入探索。

一提到类风湿，很多人都会把这个病认为是受风着凉造成的，其实这种认识是中医概念的“风湿”，中医概念的风湿是指感受风寒湿邪造成的关节炎症，也就是老百姓常称的“老寒腿”等疾病。其实这个病远远不是大家理解的这么简单，医学界管这个病叫“不死的癌症”，中医叫“厉节风”，现代中医管他叫“顽痹”，西医把他归到内科病当中，它是一个自身免疫性疾病，而什么是自身免疫性疾病么呢？通俗的说就是每个人正常自身存在的免疫系统紊乱，而造成免疫细胞对自己的正常组织造成损伤和炎症，和外来邪气无关。比如常见的牛皮藓，复发性口腔溃疡，硬皮病，雷诺氏综合征，红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综合症，多发性硬化症，慢性肾炎，亚急性甲状腺炎，甲亢等等疾病都属于自身免疫性疾病。类风湿性关节炎就是自身的免疫细胞活化，对自己正常的关节中的结缔组织，比如说关节软骨，滑膜，韧带等组织进行攻击破坏，严重的可以损伤关节骨质结构，甚至对心脏.肾脏造成损伤，如果治疗不及时，后期会发展为关节固定畸形，功能障碍，甚至类风湿肾炎。而且类风湿是所有免疫系统疾病中最难治的疾病之一。

西医虽然把这个病归结到免疫系统疾病，是免疫损伤造成的关节甚至内脏的损害，但是在免疫背后还有内分泌的问题，内分泌系统紊乱才是造成免疫系统紊乱的根本病机。而传统中医对该病的病机分析在理论上似乎很难和西医融合，而实际上现代的中西汇通的理论对于该病的病机认识有高度的契合。比如说类风湿西医的核心病机是内分泌紊乱，和中医的肾的功能高度相似，西医的内分泌激素完全可以用肾阴肾阳肾气肾精来解释；西医的免疫系统完全可以用中医的太阴脾的功能来解释；至于说外周的炎症红肿热痛，也可以用中医的太阳在经，少阳在经，阳明在经，以及寒热来解释。

那么在治疗上中西医有没有可以重叠的地方呢？回答是完全可以重叠，但是在实际操作中，西医的治疗方法远远落后于中医，已经到了不能同日而语的程度。尽管现代医学对于该病的病因病机病理研究已经非常先进，但是对于治疗，以至于远期疗效却都是比较悲观的，所以西医称该病为“不死的癌症”。先说西医治疗目前有几种手段，一是抑制免疫反应，顾名思义就是免疫抑制剂，该类药物应用就是不让你发生免疫反应，从而避免关节损伤。二是激素，通过补充糖皮质激素来抑制免疫反应和抗炎消肿。三是抗炎止痛药，直接发挥止痛作用。目前还有比较先进的靶向药物，其实就是免疫抑制剂，作用于免疫发生的某个环节而发挥用。西医治疗类风湿逃不过这三大类药物。但是到目前为止，西医认为除了少部分比例（约百分之十）的类风湿患者可以自愈外，这个病大部分是不能治愈的，需要终身携带，治疗就是控制症状，减轻疼痛，延缓病程发展。基本上大部分自身免疫性疾病西医都是这样的治疗手段和治疗结果，西医学尽管很先进，新技术层出不穷，但是这个医学界难题至今未攻克。

再说中医：中医认为该病肾阳不足，精血亏虚(就是西医认为的体内激素水平不足和紊乱)是造成免疫活化的根本原因，通过温阳补肾可以恢复体内内分泌腺体的功能，从而增加体内激素分泌，发挥抑制机体不正常的免疫反应作用，属于治本；脾气不足造成人体正气不足，抵抗外邪屏障功能下降，一使邪气潜伏，二使人体发挥抗邪能力下降，使正邪不争，而使异常的免疫细胞不能活化成熟，从而也使异常的免疫细胞不能凋亡；最末梢的关节红肿疼痛反应在中医看来属于六经的三阳证，疏风散寒活血通络也是传统中医最长用的治疗方法，这相当于西医的抗炎止痛药，属于治标。

西医治不好这个病，中医能够治愈这个病吗？我认为，如果汇通中医理论，治疗得当，会大大提高这个病的治愈率，改写西医认为不能治愈的窘况。我说的治愈一定是风湿相关抗体的转阴，绝不是以症状的改善作为评价标准。我认为西医的这个这个标准是科学的，是所有中医同道都应该认可的标准，而仅仅做到症状的改善的治疗水平我是不敢苟同和持怀疑态度的，仅能做到症状的改善而经不起科学的化验指标的检验，这是中医最不严谨的地方，也是传统中医不能治愈，多数复发的根本原因。我对于治愈这个疾病的信心来源于近几年我治愈的三个病例，当然我说的治愈也是相关抗体的转阴。

我用中西医治疗类风湿的差异性来说明为什么说中医是治愈类风湿唯一的先进医学。首先说西医治疗类风湿的神药激素，前面我已经讲了，体内激素水平低下是造成发生免疫紊乱的根本原因，补充激素当然能够快速缓解症状，咱不说激素的副作用，你一定要明白一个道理，外来的补充激素并不能改善自身体内产生激素的能力，长期外来补充激素相反会抑制本来就功能不足的腺体分泌激素，一旦停药，症状一定会复发，西医用激素治疗成功与否决定于停用激素后症状会不会死灰复燃，尽管西医大夫会小心翼翼的减量，复发是必然的结果，专业的西医大夫都知道这个结果，但是因为治疗这个病实在没有更高级的办法，至于说抗体转阴想都不敢想，所以应用激素治疗这个病是行不通的，而且激素应用后的病情中医治疗也比较棘手，给后续的治疗增加了难度。但是中医通过后期补肾填精复形质能够做到让自身的内分泌腺体发挥正常的功能，使自身分泌激素，而不是外来的补充，这是中医最伟大和最先进的地方。至于西医的免疫抑制剂，中医也认为这一步骤仅是治标，中医通过筛选免疫抑制药物和方剂，完全能够做到和西医西药一致的效果，但是中医中药基本不会出现西药的肝肾损伤等毒副作用，这也是西医做不到的。抗炎止痛尽管西药的作用快速而强大，但是不可能做到长期服用，因为你的胃口可能在类风湿还没治疗就已经坏掉了，而且西医也认为只有所有的克隆活化的免疫细胞全部活化，这个病才有可能完全治愈，中医认为这个病属伏邪，只有把邪气拖出来清掉，这个病才能够向愈，而托邪的过程，也就是免疫活化的过程，一定会关节疼痛加剧，和疼痛的关节数量增多，这样才能达到最佳的治疗效果。所以单纯止痛对于这个病的治疗不仅无益而且会掩盖病情，增加类风湿以外的器官损伤，同时也是最低级的治疗方法。我治疗类风湿的过程中，一旦出现发烧和关节疼痛严重加剧，挺过这这一阶段病情一定会明显减轻，越是疼痛说轻不轻说重不重，长期不发烧的患者，他这个类风湿一定不好治，只有治到疼痛加重或者发烧，这个病就离着治愈不远了，这种原理无论是用中医伏邪理论还是西医免疫学理论都能够解释的通的，所以中西医理论的汇通是治愈类风湿的理论基础，我认为传统中医的理论不能治愈类风湿，最多就是缓解一下症状而已，复发是必然。

简而言之，中医治疗类风湿的机理就是最重恢复自身内分泌腺体的功能和免疫机制，从而达到治愈的目的，这个病西医没有优势，所有应用激素治疗的患者最终都治成中医所说的“坏证”，后果无法挽回，我身边的这样的例子很多；而传统中医也不能治愈这个疾病，尤其是传统老中医，因为他们没有中西医汇通的思想，没有西医的病生理理论基础，好的中医能够做到缓解疼痛延缓病程，基本不能做到真正治愈，和西医一样，最终逃脱不了复发的结果。