北京厚朴中医：中医如何治疗失眠

编者按：本次是继案例4后，又一例涉及到情志问题的案例，这是典型的失精伤神影响到正常生活的远程咨询案例，合并一例高三情绪不稳定的孩子的问题，让咨询的大夫有更深入的思考，问题到底是出在身体上还是心理上，亦或是二者兼而有之哪？综合我们收到的表现不同但性质相同的案例分析，很多看似身体的症状很严重，但更多的是由心理问题导致的，那心理的疏导显得更为急切和重要！为此，厚朴中医诊所又特意把心理咨询放在了远程项目中，患者可以根据自己的时间通过微信视频，和心理咨询师直接沟通。既免除了长途跋涉之苦，也能保证治疗的私密性和连续性，希望厚朴的远程心理咨询项目能给有类似问题的家庭或个人以实质上的帮助，让身体和心灵能尽早和解！

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患者信息：女性，31岁，居住于山东省。

主诉：失眠，入睡困难，肩背冒凉气或浑身发热。起夜、尿频、尿痛。

1、失眠。十年前大三，20岁，因为长期焦虑（自幼时起，总想拯救父母和保护他们安全）和手淫（10岁开始，每到冬天回到家就容易）导致神经衰弱开始失眠，时好时坏。最近十二点之前很难睡着，心理调节有时候管用有时候不管用，尤其是晚上躺下一边背上冒凉气，一边还浑身发热。

2、身上干痒，背上最严重。自从高中起长了很多大红疙瘩，因为我那时候经常夏天穿蛮厚的衣服捂的。后来大红疙瘩长到脸上，再后来就不起大红疙瘩了，偶尔冒。自己给自己艾灸关元几个夏天，似乎是把自己烤干了，然后大红疙瘩变成小红点，又干又痒。后来干痒蔓延到了头上头皮也是又干又痒，最近又到了前额，一挠都是干皮屑。

3、肩膀酸痛、腰背酸痛，右腰尤其厉害，左耳耳聋（自从高中起）整个膀子都是凉的，肚子也凉。

4、体力不济，大脑疲惫，几乎没有清明的时刻，稍微做点事情就容易累到，心跳的很快。

5、耳鸣，听得见心跳声。砰砰跳，有时候是在心脏部位，有时候是在左耳朵，左边脑袋里。

    其他相关信息：

西医诊断：尿蛋白、肾炎。

目前服用药物和营养品：经常服用台湾的科学中药桂枝加龙骨牡蛎汤，还有肾气丸、真武汤等。

经、带情况：月经色暗、量少。经前腹痛、乳房胀痛、情绪波动、痤疮、腰酸，经期症状持续。白带有腥气。

性生活：16岁前开始手淫，每月1-3次（其实是10岁开始，主诉中提到）。

饮食偏好：荤食、偏酸，主食为主。

饮水习惯：不喝茶，不喜饮水，口渴才喝、每次两三口。

睡眠情况：23点以前准备入睡，8点后醒。不易入睡，晨起乏力，白天没精神。磨牙，说梦话。

梦境：多梦但记不住，梦日常琐事。

大便情况：每2-3日一次不定时，黑色。先干后稀，粘马桶不易冲。便不净，排便无力。

小便情况：起夜次数多，小便清长。

医生的诊断和回复：

• 总体：整体情况复杂，非单一虚症可以概括，虽然临床表现都是虚。
• 主要问题：失精、伤神。
  艾灸不当，劫夺阴液。长期不良的生活习惯，加上艾灸不当的炙烤，使身体严重失精。耳鸣、腰酸、体力不济都是失精的表现。失眠、心悸都是心神受扰的表现。
• 治疗建议：停止方法不当的艾灸。停止目前服用的药物，因为不适合目前的体质。病程长、情况复杂，建议面诊。
• 保健建议：早睡，9点前准备入睡，睡不着躺着按摩。自我按摩，任脉、胸胁，痛点处着重。摩腹。参考“厚朴中医诊所”微博中《扎针怕疼，吃药怕苦，怎么提高免疫力？》的文章进行操作。
• 减少洗澡频率，减少使用对皮肤刺激性大的清洁和护肤产品。
• 饮食建议：五谷为主，主食过半，占七成更佳。

案例回顾

回顾整个案例，不由得令人联想到另一个故事。有一位高三孩子的妈妈通过远程咨询想解决孩子长期情绪不稳定、经常歇斯底里的问题。这位妈妈提供的孩子信息中，除了主诉孩子情绪不稳定，和睡眠晚、露睛、磨牙、噩梦、梦境紧张这些生活起居信息，妈妈几乎没有提供任何有用的信息。侧面说明了，孩子并不主动想参与这种治疗的过程。换句话说，孩子心里是抵抗的。在后来这位妈妈的邮件回复中，也证实了这一点，年前孩子同意治疗，但受疫情影响而不能成行，后期孩子很可能又不同意治疗了。

针对这个案例，大夫给出的诊断，重点在于孩子的问题是长期亲子关系、教育体制问题的累积而导致的集中爆发，不单纯是孩子身体或心理上一个方面的问题。睡眠、情绪、梦境都反应了孩子的心神已经严重受扰。而父母在这个问题上，起最关键的作用，所以大夫强烈建议全家一起约诊心理咨询，尤其是父母。

这两个案例值得大家思考，虽然很多问题反应在身体上，但身心不二；长时间的身体疾病，势必影响到心理；长期的心理问题，也一定会在身体上打上烙印。长此以往，互为因果，互相影响，一旦恶性循环建立之后再难跳出困局。这个时候想要问题尽快解决，必须从身体和心理两方面同时入手，严重的情况下必须先进行心理干预和疏导，再结合身体上的治疗，使问题从根本上得到改善！