北京灵兰中医：什么，过敏是由于肺虚？

过敏在今天已经成为一大类疾病的统称，比如过敏性鼻炎、哮喘、皮疹、胃肠炎等。留意这些发病的部位，皮肤、鼻子、气管、肺脏和胃肠，都是人体与外界直接联系的地方。为什么呢？

人作为一个独立的生命体，存在的第一个要求，就是确定自己所属范围的那道边界。皮肤，是其中分布最广泛的那道边；呼吸道和消化道，同样也都是这边界的一部分。站在中医的立场，这里的皮肤、气管、胃肠，都只是器物，犹如城墙；气（卫气），才是持枪守护的士兵。

正是有了卫气的把守，寒邪想要从皮肤进入，毛孔才会紧紧关闭；冷空气要从呼吸道进入，才会有咳嗽来驱赶外邪；腐败食物进入消化道，才会上吐下泻来逐邪外出。回顾过敏发生时的场景，喷嚏不住、鼻涕不断，皮肤瘙痒不止，不正是卫气逐邪时出现的一系列表现吗？究竟发生了什么，让卫气如此躁动，不断刷存在感呢？

大到国家，小到个人，其实都存在类似的情况。如果国家秩序井然，生产生活有条不紊，国民幸福指数高的很，士兵的表现会有两个特点：一是对外态度不卑不亢，二是应对挑衅有力有节。既不会因软弱而招致欺凌，也不会有恃无恐肆意妄为。相反的，如果身为小国，国力衰弱，环视四周，强敌林立，这时倒是很有可能，选择一种看上去很激进的表达形式，比如天天叫嚷着，我要搞核武。

一个靠实力生活的人，面对他人的不理解，甚至是误解，不会有郁闷难耐的烦恼，也不会喋喋不休去争吵，很可能只是淡然一笑。因为他知道，这一点误解，根本伤不到自己；实力加时间，可以证明一切。而一个弱小的人，面对外面的世界，常感到战战兢兢。一次小小的意外，都可能被视作某种阴谋陷害。于是如临大敌，开始声嘶力竭的咆哮呐喊，呼唤正义，要求公平。呐喊的一刻，柔弱不见，满是刚强。《内经》里说，“柔弱者，必有刚强”，放在生活的场景里，同样有趣。人体也是一样。当正气充实，面对外界的邪气入侵，我们既不会放任，也不会过于亢盛。因为我们有完善的机制和充分的实力，可以把邪气迅速驱逐出境。但正气不足时，面对一次小规模的外邪入侵，就可能会虚张声势，打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难、遍身出疹、上吐下泻……一句话，过敏，是一种虚弱的表现。那么，主要是哪里的虚弱呢？

虽然正气的不足带有全局性，我们仍然可以从中梳理出一条线索。首先，虚弱直接发生在肺脏。肺是与外界直接关联最紧密的一个脏，因为呼吸时时刻刻在进行。同时，上面讲到卫气的工作，也需要由肺脏来主持大局。当肺气不足，上面讲到的情形，因虚而怒，就更容易发生。接下来，引起肺气虚弱的原因，又常见于以下三种情况：

先是脾气虚。脾作为后天之本，一旦虚弱无力化生气血，对五脏都会有影响；而肺脏往往首当其冲。不难理解，脾脏提供的气血，就如一个国家生产出的粮食。粮食不够，百姓就得忍饥挨饿，国力自然就会虚弱；国力虚弱，就很容易招致外敌入侵。肺气本身不足的情况下，再去一次次迎敌作战，很容易把自己变得更加虚弱。此时的虚张声势，似乎也是某种无奈的选择。其次肾气虚。肾作为一身的根本，为五脏活动提供原动力，同样有一损俱损的效果。临床上常见到的肾气虚，可以是先天肾气就不够，如见到个子矮小、习惯遗尿、时时恐惧，但更多是因为后天损耗太过，如殚精竭虑、房劳无度、手淫无节等。不过，肾气不足，对肺的影响，往往体现在反复外感，缠绵难愈；对过敏的影响，无疾个人临床印象一般。最后肝气郁。肝气郁，通常是肝的疏泄无力所致。因肝脏本身的作用就是要保持气的运行舒畅，无力条达，就会引起气的郁滞。这种因虚致郁的机理，说明肝郁的本质同样是气血的不足。肝郁往往不会直接引起过敏，但可以在很大程度上，加重过敏的反应。换句话说，本来人体的过敏反应强度只有三分，加上肝郁，反应就可能加重到六七分。

为什么呢？所谓“肝为将军之官”。要疏泄，要打通关节，免不了采用些雷霆手段。所以和肺的娇弱、心的端庄，脾的宽厚、肾的润泽相比，肝在五脏中，性情也偏暴躁和强势些，颇有点路见不平一声吼的豪侠气。什么？老肺，有人敢欺负咱们！别怕，兄弟替你出头！让他狠狠吃咱一顿拳头！见识见识咱兄弟的厉害！于是有了上面的局面扩大。归纳一下，过敏的发生，首先是要归咎于肺气不足，其次，脾气虚和肝气郁，往往是背后的重要因素。讲了这么多关于正气的亏虚，那么遇到过敏，直接补气就好了吗？不是的。过敏发生时，首要的问题不是虚，而是实。面对一个叫嚣着要发展核武的小国，我们需要马上给他大规模的经济援助吗？当然不会。首先需要的是批评教育：你，先给我安静点！类似的做法，叫做清热。麻杏辈也好，银翘公英也罢，先要给异常亢奋的卫气泼一瓢凉水，冷静冷静。我们先看看，究竟发生了什么问题？问题究竟有多严重？接下来，该疏解的疏解，该补气的补气，该温阳的温阳。毕竟，我们需要的，不只是一时的痛苦缓解，更是身体的长治久安。