北京西京中医医院：脊髓空洞症的3大症状要及时察觉，手术很关键！

大病专治王医师 • 2020年10月8日 pm1:35 • • 阅读 653

脊髓空洞症的3大症状

1、感觉异常：空洞位于脊髓颈段、胸上段，会出现单侧上肢与上胸段的节段性感觉障碍，如单侧的痛觉、温觉障碍，如病变侵及前联合时可有双侧的手部、臂部尺侧或一部分颈部、胸部的痛、温觉丧失，而触觉以及深感觉完整或相对正常，称为分离性感觉障碍。患者常会在发生灼伤或刺、割伤后才发现痛、温觉的缺损。

2、运动障碍：颈胸段脊髓空洞出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪，表现为肌无力、肌张力下降，尤其以手部小肌肉、骨间肌萎缩最为明显，严重者会呈爪形手畸形，且可有“肉跳”(肌束震颤)。一侧或两侧的下肢发生上运动神经元性部分瘫痪、肌张力增高。

3、自主神经损害症状：空洞累及脊髓侧角的交感神经脊髓中枢出现霍纳综合征(颈交感神经麻痹综合征)，病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗，温度降低，指端、指甲角化过度、萎缩，失去光泽。由于通温觉丧失，易发生烫伤与损伤。且关节的痛觉消失会引起关节磨损、萎缩和畸形。晚期病人会出现大小便障碍。

成年期发病，其他先天性缺陷的存在节段性分布的分离性感觉障碍，手部及上肢的肌肉萎缩等都是本病的特征，其进一步诊断需要依靠相应的CT及MRI检查。

得了脊髓空洞症治疗以手术为主

1、有脑积水并颅内压增高者，先行侧脑室-腹腔分流术;

2、采用颅后窝枕下减压术，根据小脑扁桃体下疝情况决定打开椎板的范围，切开硬脑膜，在手术显微镜下进行治疗，缓解脊髓积水状态，如小脑扁桃体疝明显，可在软膜下切除部分扁桃体，其后行寰-枕部硬脑膜减张修补;

3、对无明显寰枕骨畸形及小脑扁桃体下疝者，可于病变相应部位行椎管内探查及空洞-蛛网膜下腔分流术。在术前，早期病人症状比较局限和轻微，而晚期病人多有肢体功能障碍，应给予生活护理，按摩局部皮肤，活动肢体。在术后，给病人翻身时要呈直线。严密观察四肢活动情况，注意观察感觉平面，警惕发生脊髓血肿。高颈位的脊髓空洞，应给病人戴颈托。且术后要注意并发症及防治，必要时脱水及糖皮质激素治疗。肢体活动障碍者加强被动活动等。

因病程阶段之间可以间隔数年，因此，一定要早期诊断行手术治疗。