大连启玄堂：类风湿性关节炎治疗中对激素的认识
类风湿性关节炎治疗中对激素的认识
对类风湿性关节炎的重症，西医通常采用激素进行治疗，但是因为激素治疗本病虽可缓解症状，但却不能从根本上改善病程。又因为激素类药物的诸多副作用及其临床很难克服的依赖性，再加之大多数患者对激素类药物的误解及高度排斥，往往使医生很难在第一时间及时使用，或正确的放胆使用。
有鉴于此，我针对激素类药物在治疗风湿免疫类疾病及变态反应类疾病时利弊相兼的特殊性，近二十余年来我一直倾力于激素类药物的中药替代研究。激素类药物按中医理论分析可以归属为补肾壮阳药的范畴，此类药久用必生助火升阳、耗劫阴津之弊。中医理论认为阴阳之间在生理上即是对立的，又是互根互用的，同样在病理上也是互相影响的，阳损必伤及于阴，，阴损必伤及于阳，只不过是要看哪一方为主罢了。
类风湿性关节炎临床常现阳虚见证，临证治疗，温阳益气之法必不可少，特别是在激素减量过程中，温阳益气之中药对激素又可起到替代作用。但中医的补阳药又不等同于激素，西医是直接补充外源性的激素，人的脏器腺体都有用进废退的生理特点，外源性激素的进入必将反馈性地抑制自身腺体的分泌，久之则可导致腺体的废用性萎缩。
而中医的补阳药本身就有类似肾上腺糖皮质激素之强壮温补样作用，据现代研究则是通过改善腺体的功能，促进腺体自身的分泌而达到补充激素的目的。在补阳的同时我们还注意到阳损及阴，阴阳互根的特点，这也是中医临床辨证用药的特点，即补阳之中必应适当参以滋阴之品，充分体现中医整体观念，燮理阴阳之妙。正如《景岳全书·新方八阵》所述：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”如是治疗即可防止停止使用激素时病情反弹和长期应用激素发生的不良反应，又能更好地治疗类风湿性关节炎本身，促进顽疾早日痊愈。
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