大连康源堂：糖尿病急性并发症酮症酸中毒

每 10 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病人; 

每 2 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病前期患者

我们经常在生活中听到的一种疾病“糖尿病”，糖尿病就像一个潘多拉魔盒,有 100 多种并发症……可能导致失明、足部残疾、肾衰竭！ 对于糖尿病患者控制血糖，控制并发症，延长寿命都是非常重要的它要贯穿于糖尿病一生的治疗当中。今天康源堂给大家介绍一下糖尿病所引起的酮症酸中毒（DKA）

酮症酸中毒（DKA）介绍

糖尿病性酮症酸中毒（DKA） 是糖尿病的一种并发症，很严重时可能会危及生命。首次诊断为1型糖尿病时，DKA通常是常见因素，但在疾病控制期间也可能发生。

酮症酸中毒（DKA）是糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。

常见症状

很高的血糖水平、尿频、脱水、极度口渴、持续疲劳、皮肤脱落、恶心或胃痛、呕吐、呼吸急促、眩晕，迷失方向、呼吸时有水果气味、尿液中酮含量高。如果体内的酮水平过高，DKA可能会使患者昏迷，甚至使其死亡。

常见原因

1、缺乏胰岛素；

2、持续的高血糖水平（高血糖症）；

3、由于疾病，人体消化系统中食物不足；

4、长时间低血糖，通常时一夜之间的低血糖，因为夜间熟睡期不容易感知；

5、疾病感染，如上呼吸道感染，肺部感染，急性胰腺炎，胆囊炎，盆腔炎，尿道炎等；

6、严重脱水，胰岛素严重不足，使血糖进一步升高，可以使尿量增多，从而带走大量的水分。

临床表现

DKA分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10 mmol/L。

DKA常呈急性发病。在DKA发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

如何检测

酮条（尿液分析）可在任何药房购买。遵循说明书中的指示，并使检测的结果与随附的色卡相匹配。

（1）当血糖水平高于240mg/dl时，应进行尿酮水平测试；
（2）糖尿病患者感冒或者流感时，应每4-6小时检查一次尿酮水平；
（3）表现出糖尿病酮症酸中毒（DKA）症状时，应进行尿酮水平测试。
有以下情况请立刻就医：
（1）尿酮水平较高；
（2）尿酮水平较高且血糖水平较高；
（3）尿酮水平较高且四小时内呕吐过两次以上；
注意：在尿酮和血糖较高的情况下，不要进行锻炼。

预防DKA

由于压力荷尔蒙和脱水等因素，生病时DKA尤为突出。为避免进入DKA，请务必采取以下预防措施：

1、轻度DKA患者应鼓励进食水，用足胰岛素以降血糖和消酮

2、控制好血糖

3、经常测试血糖

4、经常测试酮