哈尔滨广积德中医馆：肝郁脾虚易发胖 改善体质是关键

肥胖的中医分型

《灵枢·卫气失常》根据人之皮肉气血的多少对肥胖进行分类， 分为“有肥”、“有膏”、“有肉”三种证型，其中“膏人”纵腹垂腴皮缓，“脂人”腘肉坚皮满，“肉人”皮肉不相离身体容大等 。 后世医家对肥胖的分型即由此发展而来。 

对于肥胖的病因，中医学认为与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素相关，人体正气亏需，不能运化水谷精微，导致湿热痰瘀壅塞。 

中医理论认为肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。 

临床上将肥胖一般分为脾肾阳虚、胃燥热型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、老年肝肾两虚型等类型。

1脾肾阳虚

肥胖特点：症见形体肥胖并见血脂高，面色白，形寒肢冷，少腹、腰骶冷痛，纳少腹胀，大便稀溏，疲乏无力，尿少肢肿，女子经乱无期，或由崩而淋，甚或闭经，经色淡红质稀，带下量多， 色白，质清。舌质淡胖，苔白滑，脉濡细或沉迟。

中医认为，饮食不节，嗜食肥甘，可致身体肥胖，肥胖之人易聚湿生痰，日久必损伤脾胃，累及肾阳，而致脾肾功能失常。脾胃为后天之本，职司运化水谷，脾虚则运化失职，水谷之气不能化为精微布散全身反致痰湿，内则阻脾困胃，外则泛溢肌肤为湿为肿；“肾者水脏，主津液 ”《素问·逆调论》 肾气不足，其气化功能失常，必致湿浊留于体内。

脾肾阳虚型肥胖治拟温肾健脾, 化气行湿。

2胃燥热型

肥胖特点：肌肉结实、容易口渴、爱吃冰、食量大、易饥饿、大便燥结，甚至几日一解，这种类型的肥胖男性居多

胃燥热型的人体内如有一把火，越吃冰越渴，其实室温的开水最适合此类人。膳食应多补充些绿色蔬菜、瓜果等凉性食物。药物可选用清胃热的泻药，如大黄、番泻叶等，通过排便使体内火降，并加速代谢。

3肝郁气滞型

肥胖特点：常郁闷叹气、失眠多梦、头痛、容易紧张、烦躁、疲倦，女性常有月经失调。

中医认为，肝是调节脂肪代谢的重要器官，情绪不稳会导致肝主疏泄的功能失常，引起肝郁气滞，脂肪代谢紊乱，形成肥胖。约有18%—20%的人属于这种类型。

调整情绪、疏肝理气是这类型人的减肥关键。平时可饮用疏肝理气的玫瑰花茶、桂花茶，以缓和情绪。陈皮、木香也有缓解紧张情绪的功效。

4脾虚湿阻型

肥胖特点：肌肉松软、易疲倦、四肢浮肿、食欲差、食量少，产后妇女居多。

这类人脾功能较差，平时需要多加运动，锻炼肌肉。可常使用一些具有健脾功效的药物，如黄芪、茯苓、山药等。还可多吃些帮助水分排出的食物，如薏仁、红豆等。

5老年肝肾两虚型

肥胖特点是：年龄通常超过50岁，合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，虽吃得少，但体重仍上升。50岁以后，人的身体功能衰退，脏腑机能减弱，加上激素分泌减少，新陈代谢趋缓，减肥更加不易。 

治疗的重点在于补益肝肾。可选用六味地黄丸、黑芝麻、何首乌、女贞子等中药。此外，肝主筋、肾主骨，肝肾功能衰退会出现骨质疏松、关节酸痛，可以在饮食中加以补充，如黑豆、黄豆、龟苓膏或枸杞子泡茶。

湿气太重易发胖

很多人觉得自己“喝水也长胖”！生活中有许多不好的习惯也是导致肥胖的重要因素。

01久坐不动

《黄帝内经》有言“久坐伤肉”，这个“伤肉”当然不是指减少肌肉，而是因久坐不动，周身气血运行缓慢，容易导致肌肉松弛无力，也就是我们常说的“虚胖”！

02美食为先

很多人面对美食时会直接缴械投降，毫无抵抗的意愿。但过食肥甘厚腻之品，容易加重消化系统的负担，降低脾胃运化能力，从而使体内的水气、气机不能顺畅生发，导致湿气滞留体内，久而久之，就成了脂肪，变成胖子。

03猛吹空调

你也许会很惊讶，为什么吹空调会长胖呢？这是因为如果您习惯在夏天猛吹空调，就会导致机体阳气难以宣发，反而导致寒气内生。而一分寒气，常伴一分湿气。寒气让湿浊凝聚成团难以排泄便成了代谢垃圾，这些寒湿的垃圾堆积表现出来的便是脂肪、浮肿。

04晚睡熬夜

熬夜致胖的道理跟吹空调是一样的，同样是耗伤机体的阳气导致寒湿滞留。更要命的是晚睡会饿，饿了要吃夜宵。

可这夜宵不能白吃啊，转化出来的便是理所当然的体重增长。就凭以上这四点，你还敢说长胖不怪你吗？

解除肥胖危机，从改善体质开始

1调理体质

对于喝水也会长胖的人来说，要减肥，调理体质是关键。痰湿体质的人多身体肥胖，而痰湿体质往往又与阳虚、气虚体质兼夹。

当然，调理体质也不是一个短暂的过程。若是体质偏颇较大，可以请医生通过中药、膏方、针灸、艾灸、拔火罐等药物等综合调理。

2计划性饮食

跳过一餐不吃，饿过头是要付出代价的，血糖低了不仅让你头昏眼花，也会让你丧失判断能力，因此特别容易在下一餐大吃大喝，并向高热量、油炸和甜食投降。

所以，一定不能不吃节食，而是要少吃，尽量每餐控制在七分饱。而且要少吃油炸、油腻的食物。

3精选食物种类

日常饮食尽量健康一些，选择低糖低脂的食物，还要增加摄入高纤维、高蛋白的食物，全麦的面包、五谷杂粮的主食，裹腹之余更能帮助你减少热量的摄入，从而慢慢瘦下来。

零食尽量选择健康零食，如果水果、酸奶、坚果等，尽量少选择，甜点、薯片等高糖、高脂零食。

4坚持运动

游泳快走、慢跑、骑车等有氧运动对于减肥当然是极好的，瘦身燃脂之余还能锻炼心肺功能，但是对于虚胖、易浮肿的人，不建议选择游泳，容易助长湿气。

当然，运动前注意活动筋骨以免运动受伤、运动中注意动作技巧减少关节肌肉损伤，运动量以微微汗出为宜，切勿汗出如雨，耗气伤津。