佳木斯市德济中医：腰椎间盘突出的各种疗法！
腰椎间盘突出的各种疗法！
腰间盘突出一直以来都是中老年人的专属，而现在越来越多的年轻人也患上了这个疾病，二三十岁的年轻人在大好的年华，就患上了这个生不如死的病，正所谓，小小年纪什么都不突出，腰间盘突出了！真所谓人生一大憾事！
为什么会腰疼？腰疼怎么办呢？腰椎间盘是什么？
腰椎间盘是身体负荷最重的部分。
腰椎间盘处在两锥体之间，是由中心半液态的髓核，同心环绕它的强韧结缔组织和纤维软骨环构成，有缓冲震荡和类关节作用。
人体腰椎活动多，其椎间盘最厚。腰椎间盘发生退行老化变性，椎问盘有发育上的缺陷，或因外力或其他诱因(损伤、过劳、受寒着凉等)，而致使纤维部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓(马尾神经)，并影响相邻组织，引起腰痛和一系列症状者，称为腰椎间盘突出症，又名椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核突出症。
本病是常见的腰腿痛病之一，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者，并且80％的病例发生在20—40岁之间。腰椎间盘突出会有什么表现呢？
多数患者在腰部扭伤后产生剧烈疼痛，无法翻身，之后腰痛沿坐骨神经放射性传导，延伸至腿部、足和足趾，甚至肛门周围出现麻木，大小便困难。活动、咳嗽、排便时加重，休息后减轻。
脊柱活动受限，侧弯、弯腰困难。有典型的直腿抬高疼痛加重体征。以及足腿麻木、膝与跟腱反射减弱、伸踝、伸拇趾无力等体征。
具体表现为：
1，腰痛：由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2，下肢放射痛：绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧。
3，下肢麻木多与疼痛伴发：少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
4，中央型主要见于中央型髓核脱出症：可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能，性功能障碍。
5，向前滑脱（肥胖的人）后腰凹陷，腰痛：腰肌劳损主要症状——腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
正常椎间盘及周边结构
中央型：
髓核突出位于后方正中央，往往压迫两侧神经根和马尾神经，引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。
旁中央型：
髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，压迫一侧神经根及马尾神经。
旁侧型：
髓核突出位于椎间盘后外侧，仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。
极外侧型：
少数（约占3%）髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧，压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。
腰椎间盘突出类型及神经损害
A中央型 B 旁中央型 C 旁侧型 D 极外侧型
椎间盘突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 游离型
腰椎间盘突出的治疗非手术治疗
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。1绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。
卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
2运动疗法
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩 ，减少结缔组织粘连。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。
每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
腰背肌训练方式图
3牵引治疗
急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。
牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
4推拿治疗
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
5物理治疗
主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
6针灸治疗
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次 30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
7支持治疗
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。8皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
手术治疗
手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
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