双鸭山市中医院：中西医结合治疗糖尿病

一、什么是糖尿病？它是怎样得的？目前发展现状如何？

1.中西医对糖尿病的定义

    西医认为：糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种致病因子作用于机体，造成胰岛细胞受损，胰岛功能减退，胰岛素分泌相对或绝对不足，从而等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，临床上以高血糖为主要特征。

    中医的定义：糖尿病在《黄帝内经》中称为“消渴症”。古书记载本症是由于喝酒、肥甘过度。因为膏粱厚味而导致体内积热，阴阳失调。早期为真阴亏损，晚期多为气阴两虚。也就是说，糖尿病不是肾脏出毛病，而是“吃”出来的，是消化系统出了问题。因为中医认为糖尿病其实是“脾”病，脾是主消化、主运化的，如果脾的问题解决了，脾胃调理好了，再加上中药滋阴，进行细胞修复，阴阳双补和合，糖尿病就能治好。

2.中医、与西医理论的局部统一性

现代医学研究成果揭示：由于各种致病因素的刺激。微血管的痉挛造成人体微循环的阻滞，使胰岛细胞因供血供氧不足而受损，不能正常分泌胰岛素而造成血糖升高，最终发展为糖尿病。微循环障碍是糖尿病慢性并发症的重要原因。

运用中医“阴阳平衡”，重视人体的气血调节，阴阳平衡，通过疏通脉络（微循环），与西医疏通微循环治疗糖尿病及其并发症的理论如出一辙，达到局部统一。

3.糖尿病发展现状

近年来，随着人们生活水平的提高，一方面是物质生活的过度享受，另一方面是住房问题、抚养孩子问题、家庭问题、工作环境、社会竞争方面的压力越来越大，我国糖尿病的发病率越来越高。我国医学最近报告指出，中国糖尿病的患病率近10年翻了两倍，高达9.7%，高过世界水平的6.4%。就是说，现在每10个人中将近有1个是糖尿病人，我国现在已经成为世界第一糖尿病大国。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，已经达到1.5亿人。

二、糖尿病防治过程中应注意的几个问题

1.怎样早期发现糖尿病？

    （1）有糖尿病家族史。研究报告揭示：父母双亲是糖尿病患者，子代患病率可达30-50%。父母中一方患有糖尿病，子代患病率可达15%-30%。

（2）身体超重、体型肥胖，特别是腹型肥胖，进来出现体重和体力下降，容易疲劳，经休息后不能缓解者。

    （3）长期精神紧张，心理压力打，并出现有多饮、多食、多尿、体重下降症状者；

    （4）双目视力减退者；

    （5)皮肤瘙痒或皮肤损伤后难以愈合者；

     (6)手足末端发麻、疼痛者；

     (7)感染反复发作，不易控制（如感冒、气管炎、尿路感染等）。

2、糖尿病患者必须要弄清楚三件事

    （1）是否真患有糖尿病？

    排除：   

    妊娠早期

    药物引起

    损伤等应激状态

    因饮食不当一过性高血糖等

   （2）属于哪类糖尿病？主要是分清是1型糖尿病还是2型糖尿病

   （3）有无糖尿病并发症？

3.糖尿病患者应该做哪些检查？

    (1)血糖，含空腹和餐后血糖；

    (2)体重、血压、血脂、尿酸、心电图、肝功能、肾功能、尿常规、尿微量蛋白；

    (3)糖化血红蛋白（监测2-3个月的血糖控制情况，是糖尿病诊断的金标准）；

    (4)胰岛素测定；

    (5)眼底检查；

    其中前(1)、（2）、（3）条最重要。

4.如何判断糖尿病的病情轻重？

（1）1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情要重；

（2）出现心、脑、肾、眼、神经、肢体坏疽等糖尿病慢性并发症者，病情较重；

    （3）多次发生急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、乳酸性中毒）或反复出现急、慢性感染（如结核），均属于重症糖尿病；

    （4）血糖反复波动或居高不下者，病情较重；

    （5）胰岛功能严重衰竭的患者，病情较重。

三、糖尿病治疗的新观念、新方法

1.中西医对糖尿病的认识不同，治疗的方法也不同。

    传统模式认为，糖尿病的发病原因是：人体胰岛β细胞功能衰竭，造成胰岛素分泌绝对不足或相对不足，从而引起内分泌失调，各种代谢紊乱。因此提出“糖尿病终身携带，不可治愈”。治疗糖尿病的方法主要是西药降糖和饮食控制，加上适当运动。传统模式是悲观的，无所作为的，几乎宣判糖尿病是“不死的癌症”，较大的影响了大多数糖尿病患者治疗的信心，增加了糖尿病的并发症和死亡率的发生。

2.中医在糖尿病治疗中的作用

近代中医学认为，糖尿病的发生不单是胰腺问题，而是复杂的综合病变。主要是不良生活方式、环境等引起人体生理功能的失调、内分泌代谢的紊乱造成的。

多年来，中医以“阴阳平衡”等理论精华为基础，对气阴两虚型用益气养阴法，选用人参、黄芪、元参、玉竹、石斛、灵芝等；对热毒炽盛型肺热者用清热润肺，选用如：花粉、葛根、桑叶、番石榴等；对胃热者用清胃泻火，如：黄连、苦瓜、马齿苋等；对脾虚者用健脾补血，如：淮山、茯苓、黄精、杞子等；对淤血阻络型用活血化瘀，如：丹参、桃仁、血蛭、穿山甲等。

通过灵活运用中药组方治疗，可以使人体的生理功能和胰岛功能得到恢复，胰岛受体功能得到增强，进而达到人体的经络、气血、阴阳平衡。只有通过综合调理，胰岛功能才能获得生机，机体的免疫与防御功能得到恢复。中医中药的疗法，既重视血糖等诊断标准，又不单纯的以控制血糖为目的。

中医讲究食疗养生，药食同源，讲究辨证施治，调理气血、疏通脉络、扶持正气，治本为主。注意协调五脏六腑之间的平衡以及气血、经络、阴阳之间的平衡，防止降糖药对人体的毒副作用和消极的限制饮食而造成的营养缺乏症，为临床治疗2型糖尿病提供了一个新的理念和途径。

3.中西医结合是治疗糖尿病的最佳选择

目前，许多国内许多糖尿病专家都有一个共同的认识：选择中西医结合是治疗糖尿病的最佳选择。

糖尿病最主要的特征就是高血糖，西医的治疗是针对高血糖来进行靶向治疗，比如：胰岛素。这类化学药物降糖迅速，强度也非常大，能够很好地控制血糖。但这些药物不能够解决糖尿病所有的问题。比如并发症，即使在严格控制血糖的前提下，也很难完全杜绝或防止慢性并发症的出现。因此，在目前看来，单纯使用西药虽然能够很好地控制血糖，却不能解决全部的糖尿病问题。

中医药治疗糖尿病，其降糖效果远远比不上西药。但我们要明白一点，中医药治疗任何疾病从来不是针对疾病本身，而是对糖尿病患者的功能状态、所处的身体内环境进行多环节、多层次、多靶点的调节和整合，起到调节、稳定血糖，改善糖尿病症状和病损情况，提高糖尿病患者的生存质量。同时，也通过改善患者的身体内环境来提高患者或者人体自身的自组织能力，来对抗糖尿病。还可以通过活血化瘀、改善微循环等机制来缓解或减缓糖尿病并发症的进程。

总的来讲，在治疗糖尿病上，中药和西药各有所长。中西药并用，发挥中药和西药的各自优势，对糖尿病人有益。

四、糖尿病人应如何控制饮食？

1.多吃一些低热量、高容积的食品。

    如各种蔬菜（苦瓜、茄子、西红柿、黄瓜、冬瓜、大白菜、菠菜、豆腐等）；忌食红糖、蔗糖、葡萄糖、蜂蜜等精制糖类和含糖高的食品（如：红薯、老南瓜、大红枣、糯米、芒果、荔枝、葡萄等高糖水果）因为他们的主要成分是单、双糖，进食后升血糖速度很快。

2.选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。

    如荞麦、燕麦、糙米、玉米、玉米面、二合面（玉米面、黄豆面）、三合面(玉米面、黄豆面、白面）制作的馒头等。这类高纤维食物可以延缓胃排空，而且可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，使糖吸收减慢，同时增加耐饥饿的能力。