吉林博爱医院：慢性肾病患者应该认识病情轻重 尽早治疗
慢性肾病患者应该认识病情轻重 尽早治疗
在日常诊疗中很多患者都认识不到自己病情轻重，有的感觉没事就认为病情不重，有的认为血肌酐高也能恢复到很好，有的会通过症状表现来推断自己病情轻重及治疗情况，可见大家对慢性肾病病情的轻重，还单单停留在“表面”上，这样会有一定误区，“症状重不一定重、症状轻不一定轻”，那么如何了解认知到慢性肾脏病病情的轻重呢?
第一、尿检中蛋白和潜血的意义
在尿检中一般尿蛋白定量的意义大于潜血的意义。尿蛋白量的多少，也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。潜血虽然可以反映肾脏炎症病变的活动情况，但与肾脏病的长期发展后果一般没有明显关系，临床中iga肾病多以潜血表现为主。以下是：尿蛋白标记和相对应的参考值：
(-)表示尿蛋白0.1g/L;
(±)表示尿蛋白在0.1g～0.2g/L;
(+)表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L;
(++)表示尿蛋白在1.0g～2.0g/L;
(+++)表示尿蛋白在2.0g～4.0g/L;
(++++)表示尿蛋白在>4.0g/L。
第二、肾功能检查评估
01肾小球滤过功能
①依据肾小球滤过功能，根据患者肾脏ECT检查的肾小球滤过率(GFR),所有的慢性肾脏病(CKD)可以分为5期(见图)
②依据肾小球滤过功能，根据患者化验的血肌酐(Cr),对已经到慢性肾功能衰竭(CRF)的患者可以分为4期：即肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期(或称尿毒症前期)，尿毒症期。
02肾小管功能
肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
第三、肾穿刺病理检查
临床中慢性肾脏疾病看似症状检查结果相似或是接近，但是病理之间会存在不同和差异，常见病理一般分为五种，只有通过肾穿刺检查才会能够明确诊断，对于能够作病理的患者，病理更能反映病情的轻重情况。
第四、并发症的出现
肾脏是一个重要器官，不单单有产生尿液的作用还有分泌以及调节功能，所以当病情重的时候，会伴随多种并发症出现如：贫血、血压反复不稳定等等，都能反映慢性肾脏病的程度。
总之，患者不要单凭自己感觉和表面的水肿轻重、蛋白尿和血尿多少来论，需要有经验的专科医生，根据病情科学的评估，同时血肌酐正常也不能说明就没事。发现病情以后，要了解认识到病情程度，科学合理治疗，以免延误最佳诊疗时机。
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