四平市坤博康养医院：甲状腺结节，应该如何对待！

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部喉结正下方，气管两旁。几乎凝聚了人体内80%以上的碘，主要功能是利用碘来生成甲状腺激素。在我国甲状腺功能异常的发病人群超过了2亿人，甲状腺疾病对国人健康是一个严重威胁，但认知率仅有18%。因为不理解才会觉得疾病很可怕！这期跟随四平坤博康养医院一起了解一下甲状腺结节的问题。

“医生，我那甲状腺结节怎么办？”

“我的甲状腺结节很大了，需要手术吗，不想手术有别的办法吗？”

“为什么脖子里会长东西，甲状腺结节是不是癌呀？”

     随着社会不断进步，人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数自然也逐渐上升。去医院检查的时候，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，其中，最显著的高频超声体检发现疾病之一就是“甲状腺结节”。

     甲状腺是人体非常重要的腺体，像蝴蝶一样的形状，在我们的喉结下方的位置。作为人体最大的腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，促进人体的生长发育、促进新陈代谢及提高神经系统的兴奋性。正常情况下，甲状腺很小很薄,又处在颈的内部，既看不到，也摸不到。

     甲状腺结节非常常见，多个流行病学研究表明，一般通过医生触诊的检出率为3％～7％，借助高分辨率超声的检出率可高达20％ ～ 76％。也就是说，大多数人都有甲状腺结节。有甲状腺结节的人们可以松一口气了吧?

     但是，凡事都怕“但是”，大约有5%-15%的结节是恶性的。听到这个数字，有甲状腺结节的人们又开始紧张了：我会是那个不走运的人吗？

     但是，这里又有个“但是”，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，而分化型甲状腺癌是一种预后较好的癌。

     对于甲状腺结节患者来说，只有不足1%的可能性患有预后不是很好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣，安享晚年。

尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但我们还是应该积极应对，下面就大家感兴趣的问题来说说。

问题1

什么是甲状腺结节？

     甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的,影像学上能够与周围组织相区分的散在病变。即使临床可以触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。

问题2

甲状腺结节危害健康吗？

     甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。

问题3

甲状腺结节有哪些临床表现？

     大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

问题4

甲状腺结节的实验室检查？

     所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。

问题5

超声检查在甲状腺结节评估中的作用？

     甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态、结构等。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。

以下两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：

①纯囊性结节（甲状腺囊性结节）； ②由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99．7％为良性。 

如果超声出现以下5种情况，就有甲状腺癌的可能性：

①实性低回声结节；②结节内血供丰富(TSH正常情况下)；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺损；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化：⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

     专家学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。

     超声检查TI-RADS 3类及以下的结节提示恶性征象＜5%，4a类以上的结节恶性程度明显增高，应及时门诊就诊，必要时穿刺活检或手术治疗。