榆树市世昌永中医：失眠的临床表现类型和治疗方法（上）

大病专治王医师 • 2020年10月30日 am10:09 • • 阅读 741

中医称失眠为不寐，中医辨证施治时，首先要辨受病脏腑之不同。由于受累的脏腑不同，表现的兼证也互有差异。辨证时必须抓住脏腑的病变特点。失眠患者多有不思饮食或食欲减退、口淡无味、饭后腹胀、便溏、面色萎黄、四肢乏力等症状，此多属脾胃病变。若兼见多梦、头昏、头痛、健忘等症，则疾病在心。

其次，失眠的临床表现与其病因和病情的轻重、久暂有关，轻者少眠重者彻夜不眠。轻者可数日即安，重者则可数月不解，甚至延续时间更长。主要症状为入睡困难，如患者虽能入睡，但睡眠中间易醒，醒后不易睡者，多系心脾两虚。心烦失眠、不易入睡，又有心悸、口舌溃烂、夜半口干者，多系阴虚火旺、入睡后易于惊醒，平时善惊、易怒，常叹息者，多为心虚胆怯或血虚肝旺。

因此临床上根据不同的临床表现将失眠分为心肾不交型、阴虚阳亢型、心脾两虚型、胆热或痰热內扰型、心肝火旺型、心阴血亏虚型、肝肾阴虚型等七型。一、心肾不交型失眠：治疗宜以清心宁神为主，可以选择交泰丸加减治疗，药方为：黄连、肉桂、黄芩、茯苓、生地、泽泻、莲子心。其中黄连有清心泄火的作用，而肉桂则可启发肾阳之气，引火归原，从而让肾气不外溢。

二、阴虚阳亢虚烦不寐型：治疗可选择酸枣仁汤加减：茯苓、川芎、甘草、柏子仁、知母、酸枣仁，各适量，加水煎服，其中知母有滋阴清热的作用，可让相火不致妄动，枣仁、茯苓则可起到宁心安神。

三、心脾两虚型失眠：一般可以选择归脾汤来调治，有补益心脾，养心安神的作用，药方为：白术、黄芪、茯神、党参、木香、甘草、远志、炒枣仁、当归、龙眼肉。

四、胆热或痰热内扰型失眠：治疗宜以清热化痰，和中安神为主，可以选择温胆汤加减，药方为：陈皮、半夏、竹茹、枳壳、远志、胆南星、菖蒲、甘草。

五、心肝火旺型失眠：治疗宜以清热安神为主，可以选择四物安神汤加减：当归、川芎、白芍、熟地、栀子、何首乌、竹茹、黄连、乌梅、枣仁、鸡血藤。

六、心阴血亏虚型失眠：可选择补心丹治疗，可起到滋阴养血安神的作用，药方组成为：党参、远志、玄参、丹参、茯苓、桔梗、天门冬、麦门冬、当归、枣仁、五味子、生地。

七、肝肾阴虚型失眠：如果是血虚肾亏明显的，可服用归脾汤合二仙汤加减。药方组成为：党参、当归、仙茅、黄柏、知母。