深圳九味堂（医案）：5天不排便意味着什么？

相信绝大多数人都体会过便秘的痛苦，尽管是偶尔便秘都让我们十分难受，若是习惯性便秘的患者可想而知其痛苦程度。

如果当一个人5天都不排便意味着什么呢？

要知道食物进入消化道以后，会经历很长的消化时间，特别是在进入小肠和大肠之后。因为成年人的小肠的长度大概在6米左右，而大肠的长度大概在1.5米左右，因此他们能够容纳大量的食物，而小肠又作为人体重要的营养吸收器官，因此食物在小肠内停留的时间是最久的。所以正常来说人从吃东西开始算，一直到食物完全消化，大概要经过36个小时左右才可以到达大肠的尾部，从而产生便意。

若连续5天没有排便的话，肯定是消化道出现了问题，本来应该被排出的大便却在小肠和大肠中停留了过长的时间，因此小肠大肠会对这些粪便进行二次吸收，就会导致大便的体积变得更小，而且还比较干燥，这样的话它移动的速度就变慢了，以至于长时间没有达到大肠的尾部，也就使人们迟迟没有便意。

这样就会导致大便里的毒素垃圾被人体重新吸收，这些垃圾被人体重新吸收之后就会参与血液循环，然后使人体内的毒素垃圾增多，从而不利于人体的健康，对于女性来说经常便秘的话，一方面会引起肥胖，另一方面就会出现色斑。

对老年人的危害

而对于老年人来说，便秘还有一个重大的影响。因为老年患者心脏病发生的概率较大，而便秘易诱发心绞痛，对急性心肌梗死患者危害较大。很多患者在做了心脏治疗后情况基本稳定，但由于便秘导致他们用力排便，使腹腔内压力和心脏内部压力迅速增加，导致病人心率加快，心肌收缩性加强，心脏负荷大幅增加，大便的时候，甚至突然引起心绞痛，心肌梗塞，使病情突然恶化。

其实对于便秘来说，若非器质性病变，用中医的治疗效果是最好的，先为大家提供两则九味堂位书林医师治疗便秘的医案。

第1例

雷某某，女，30岁。 

主诉：大便干结难排10余年。

病史：大便干结难排，如羊粪状，经常服用润肠茶等通便药，4-5天1次，略腹胀，偶有胸闷，入睡困难，睡后易醒，食欲可，身体困重，乏力，小便调。

舌脉：舌淡红，略胖大，苔薄白，脉沉。

诊断：便秘气阴两虚，肠燥津亏。

治疗：益气养阴，润燥通便。给予小承气汤和黄芪汤加减。嘱忌口烧烤、烘烤、油炸类食物。

效果：前后服药二十余剂，大便1日1次，顺畅，睡眠基本正常，后因食欲不振来诊，告知大便已正常，未出现反复。

第2例

陈某某，女，70岁。 

主诉：大便干结难排10余年。

病史：大便干结难排，如羊粪，吃红薯后大便相对好排，吃红薯胃易反酸不适，大便2-3天1次，害怕排大便，饮食生冷易腹痛，食欲佳，入睡困难，心烦，偶有心慌，怕热，口唇干，说话气短，小便调。

既往史：有高血压病史，间断服药氨氯地平，血压控制一般。

血压：150/90mmHg。 

舌脉：舌淡红，苔白浊腻，脉弦滑数无力。

诊断：便秘，肠燥津亏。

治疗：润肠清热通便。给予小承气汤合栀子豉汤加减。嘱忌口烧烤、烘烤、油炸类食物。

效果：调理一周后大便顺畅，1日1次，后用酸枣仁汤调理失眠，大便能保证1日1次，未服降压药，每天监测血压，平均在130/80mmHg。

按语：

便秘作为一个常见疾病，一般以中老年居多，但因现在年轻人爱吃烧烤，爱熬夜等，导致体内阴血耗伤，肠道失润，糟粕难以排泄，所以年轻人本病的发病率在增加。

很多人特别是年轻人认为便秘不是大病，所以常常自行服用一些通便药及保健品，这种方法短期会有一定的通便效果，长久则会损伤肠道，使排便难上加难。案一、案二，便秘时间都比较长，但经过一段时间的治疗后便通而且都没有反复，并且案二的血压因大便通畅而有所下降。所以中医对便秘的疗效是肯定的。

便秘的发生是多因素综合作用的结果，与情绪紧张、疲劳、精神状态不佳等因素相关，而高脂低纤维饮食、液体摄入减少、滥用药物可加重便秘。

对于慢性便秘的治疗，西药容易使人体产生依赖性，一经停药则便难，而中医临证时秉承审证求因、辨证施治的灵魂和精髓，经过合理的中医治疗，经常能彻底治愈慢性便秘。

位书林医师简介

中医硕士研究生，毕业于陕西中医药大学，于陕西中医药大学附属医院完成住院医师规范化培训，本科期间跟随国家级名老中医朱宗元教授学习3年余，并间断跟诊中蒙医院翟光主任、民间中医鞠书哲老先生，主要学习总结了内伤杂病及脾胃系疾病的诊治经验，研究生期间主要跟随国家级名老中医常占杰教授学习肝病的诊治，间断跟诊杨培君教授学习心脑血管系统疾病的诊治，通过对多位名老中医经验的学习和总结，并结合古代医家经验，现逐渐形成了自己的以脾胃为中心的五脏病证调治系统。擅长针药结合治疗肝、心、脾、肺、肾等五脏杂病。曾公开发表《常占杰教授从脾胃辨治慢性重型肝炎经验》、《柴葛解肌汤化裁治疗干扰素致流感样症候群体会》、《常占杰治疗肝硬化腹水验案2则》等多篇学术论文。

擅长治疗：感冒、咳嗽、湿热证、胁痛、残余黄疸、胆囊炎、早期肝硬化、心慌、胸闷、失眠、头晕、胃炎、便秘、腹泻、腹胀、水肿、郁症、内伤热、虚劳、月经不调、痛经、白带异常、慢性盆腔炎、反复呼吸道感染、反复泌尿系感染、带状疱疹后遗症、颈椎病、腰椎病等各种病症及中风后遗症、慢性疲劳综合征、肝癌、肺癌、胃癌等疾病的长期调理。