第二届国医大师刘尚义：葛氏疡科第八代传人

刘尚义，男，1942年12月生，贵州大方人，中共党员，本科学历，贵阳中医学院、贵阳中医学院第一附属医院主任医师、教授，博士生导师，贵州省委保健办聘为资深专家。

善药线疡科，临床屡获奇效。1962年始，师从贵州名医赵韵芬(赵韵芬是“葛氏疡科”第七代传人)，系统学习疡科疾病的诊治及丸、散、膏、丹的炼制，善用药线治疗疡科疾病，中医治疗疮疡外科的奇效特色在刘尚义手中发扬光大。

1966年毕业于贵阳医学院中医系，历任贵阳中医学院院长、贵阳中医学院第一附属医院院长，享受贵州省政府特殊津贴专家，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1985年获“贵州五一奖章”并授予“四化建设标兵”荣誉称号，1995年被卫生部、国家中医药管理局、人事部授予全国卫生系统先进工作者，2007年获贵州省科技进步三等奖，2009年被贵州省卫生厅、人社厅评为首届“贵州省名中医”，2013年被国家中医药管理局评为“第四批师承优秀指导老师”，2013年被中国中医科学院聘为“全国中医药传承博士后合作导师”。曾任中国中医药学会理事，国家中药保护审评委员会委员，中国中医药学会临床药物评价专家委员会委员，中国中西医结合疡科专业委员会委员。

弘国医精粹，力推中医发展。执教40余载，刘尚义孜孜不倦，培养人才数以千计。在学术上对学生毫无保留、无私奉献，在生活中对学生平易谦和、关怀备至。他的学生遍布海内外，许多都已成为中医药事业的栋梁和骨干。2010年国家中医药管理局批准建设“刘尚义名老中医药专家传承工作室”，目前跟师徒弟中，有本科7人、博士硕士9人、博士后2人，皆学有所成，有的已被评为贵州省名中医。他重经验总结，研究的《康尔寿软膏与杜冷丁镇痛作用的对比研究》等课题通过省级成果鉴定，主编了《南方医话》等专著，撰写了几十篇高水平论文。他心系贵州中医事业整体发展，积极建言献策，参加社会活动，开展学术讲座、健康讲座百余场。为贵州乃至周边地区中医事业做出巨大贡献。

刘尚义，贵阳中医学院第一附属医院教授、主任医师。1966~1968年先后在贵阳医学院中医系、贵阳中医学院医疗系学习，毕业后在贵州省金沙县石场区医院从事临床工作4年。1972~1991年在贵阳中医学院工作，历任该院团委副书记、中医系副主任、副院长、院长等职。1991~2000年任该院第一附属医院院长，此后一直担任该院党委书记至退休。

他长期致力于中医外疡科理论研究，提出“肤膜同位”“肤药治膜”的诊疗理念，并总结出膜痒、膜疮、膜烂出血等病症的诊断治疗规律。

他将葛氏疡科对“九子疡”的治疗理念融会贯通，大胆运用于肿瘤诊治，形成了“疡理诊瘤，疡法治瘤，疡药疗瘤”的学术思想；倡导“膏方时进，防病抗癌”，潜心研制蟾灵膏、固垒膏等制剂，施之临床，疗效显著。

他既有儒家的济世情怀，又具佛家的慈悲之心，兼备道家的淡泊自守，有深厚的国学底蕴，并能将传统文化融入医学研究。

在贵阳中医学院第一附属医院一间不到10平米的办公室里，一张桌子、几把椅子、一个书柜，刘尚义端坐其中，面带微笑。他穿着一件黑色外套，脸上虽有皱纹但透露出健康的红润，精神矍铄。

刘尚义年逾七十，坚持门诊，一周4次，每年诊治超30000人次。无论刮风下雨、从不懈怠。采访中，他声如洪钟，神采奕奕，开朗健谈。面对国医大师的殊荣，他很谦虚地说：“大师不敢当，叫我郎中即可。”

精勤学医、从医、执教

刘尚义1942年出生在贵州省大方县。在家乡贫瘠的深山里，他度过了18个春秋。孩童时期的他，没有什么见识，几乎没有走出过大山看看外面的世界。

1961年，高考彻底改变了刘尚义一生的命运。他考入贵阳医学院中医系，之后转入新成立的贵阳中医学院中医系，学习中医理论和现代医学知识。在此之前，他并未了解什么是中医。他说自己特别感谢祖国的培养，是社会主义让他可以上大学，有机会学习中医知识。

在贵阳医学院学习期间，刘尚义有幸得到了黄树曾、李彦师、方以正等医学名家的亲授。数年的院校生活让他全面学习了《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典著作，打下了扎实的理论功底。

刘尚义在刚上大学时，闻知一名老中医治病神奇，心仰而去。他一边在学校上课，一边在课后时间跑到那位医生工作的地方看他看病，充满好奇。

    “当时，我就是站在老中医的身后，看他怎么治病开方子，由于老中医不让记方子，我默记胸中，趁着上厕所的时候记下来，晚上回去之后慢慢研究。”刘尚义说，为了记住各种方子，他裤兜里随时揣着一个小方本，边走路边领悟，这个习惯延续至今。

    1962年，贵州名医葛氏疡科第七代传人赵韵芬被刘尚义的赤诚之心打动，收他为徒。她将自己祖传的疡科不传之秘、烧丹炼汞之诀、炼制膏药的火候苗焰等悉数教授给刘尚义。刘尚义系统学习了疡科疾病的诊治和丸、散、膏、丹等的炼制，故善用丹药、药线治疗疡科疾病。

    刘尚义在学习中医的态度上，坚持“抗志以希古人，虚心而师百氏”的理念。他大学毕业的时候，恰逢“文化大革命”前后，有很长一段时间没有分配工作，当时国家给大学生饭票补贴，刘尚义每天“无所事事”，吃完饭最大爱好就是看书。他潜心于岐黄之术，遍览馆藏群书，学贯古今，上自《内》《难》，下及金元、明、清诸家和近现代名家之著述，无不尝阅。

    刘尚义一贯重视学习西医知识，力求中西医之间的沟通与结合，倡导“中西既济”“引西润中”，旨在与时俱进，发展中医。他十分推崇“衷中参西”之先驱张锡纯，精研《医学衷中参西录》，赞其革新精神；与西医同道也有颇多交流合作，共同推进医学发展，提高医疗水平。

大学毕业后，刘尚义在贵州省金沙县石场区医院当了4年医生。他在那里任劳任怨，游走于深山之间，背着小药箱，为山里的农民解除病痛。

    1972年，贵阳中医学院需要人手，当时的学校领导找刘尚义回来，让他从医又执教。1976年到1978年，刘尚义到贵州偏远地区担任贵阳中医学院瓮安分院的党委副书记，学生均为当地贫穷农民子弟，家庭环境艰苦，从照顾学生起居饮食、带队体育活动到教授中医知识，刘尚义亲力亲为。所带班级76人，人人不忘刘尚义孜孜不倦的教诲，现在均为当地有学之士。

    后来的日子，刘尚义接连任贵阳中医学院院长及附属医院院长之职，数十年来孜孜不倦培养了数以千计的中医人才。

    在坚持传统中创新发扬

    2005年，中央电视台“中华医药”栏目“医药名家”采访刘尚义时这样说：“在中国贵阳，有一位被人们称为‘传统中医’的医生，深受当地人的喜爱。他能够从很多传统的东西中悟出中医的道理来。有很多病人，在刘尚义门诊的时候都会来找他，因为在他们的眼中，找刘尚义看病好得快。”

    2011年元旦，大雪纷飞，刘尚义正与家人团聚，突然接到电话，一名病人被担架抬到医院，其子女跪在地上，希望刘尚义救他们母亲一命。刘尚义不顾雪大路滑前往诊治，原来是位被诊为“格林-巴利综合征”的患者，多方治疗无效，家人抱着最后一线希望求诊。

    “我一定好好研究，尽力救治。”刘尚义一边安慰病患家人，一边俯身诊查，认为此病应遵《黄帝内经》“治痿独取阳明”之法，重用黄芪培补脾气，用玉竹、石斛等养阴生津，并加蜈蚣等活血化瘀，治疗半月后患者情况明显改善，肢体已经能够活动。半年后患者恢复正常，自己到诊室复诊，再未复发。

    刘尚义在诊治疾病时常出奇制胜。他认为“在内之膜，如在外之肤”，提出“肤膜同位”“肤药治膜”的诊疗理念，并总结出膜痒、膜疮、膜烂出血等病症的诊断治疗规律。膜痒可用蝉衣、僵蚕、羌活等祛风之品止痒，膜疮可用紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草等清热之品消疮；膜烂出血可用白及、地榆、牡蛎等收涩之品止血。《太素·胀论》：“此言陷于肉肓，而中气穴者也。”杨上善注云：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。”刘尚义认为体腔疾患可以想象把内“皮”翻过来，犹如咽、食道、胃、肠、膀胱、子宫等黏膜暴露在视野下，其炎症、溃疡等均可按皮肤病、疡科病来辨证施治。

    一青年男性患者常年饮酒致胃脘疼痛，痛如针刺，酒后吐血，西医诊为胃溃疡，刘尚义按膜烂出血诊治，运用仙方活命饮化裁，药后血止，重用白及托毒生肌，溃疡创面逐渐修复。

    一位肝硬化患者老王，出现肝腹水，慕名而来，当时他腹大如鼓，腹部青筋暴露。考虑患者身体虚弱，水不能下得太快，刘尚义采取标本同治，一则以养肝活血为主，扶正益气；二则泻下利水为辅，消癥散结，用化癥膏加生、熟大黄，病情大大缓解。

    袁姓中年男性患者常年腹泻，每日数次，影响工作和生活，深受其苦。20年遍访名医未愈，慕名找刘尚义诊治，在四诊合参后，以“肾主二便”之理，用大补阴丸合四神丸化裁，十余剂后，顽疾顿愈。患者感叹道：“我这个病二十年，求治医生三十人，你是第三十一个，终于把我治好了。”

    治疗肿瘤有绝招

    肿瘤治疗是世界医学界的一大难题，提到肿瘤几乎人人谈虎色变。但是大山里出来的刘尚义有着山里人的坚韧品格，他认准的事情，一定要办成。对于肿瘤治疗，刘尚义费心研究。多年后，刘尚义在这一领域有了独到的治疗方式。他将葛氏疡科对“九子疡”的治疗理念融会贯通，推陈出新，大胆运用于肿瘤诊治，“引疡入瘤”，形成了“疡理诊瘤、疡法治瘤、疡药疗瘤”的学术思想，取得了良好的临床疗效。

    刘尚义认为肿瘤的病因有虚、痰、瘀、毒、郁，提出“平衡阴阳，损有余，补不足，内外修治”的治疗原则。根据不同疾病周期，他提出不同的针对治疗措施。比如，在疾病早期时，应“结者散之”，以祛邪为主，扶正为辅；疾病中期应“坚者削之”，扶正祛邪并重；疾病晚期应扶正为主，祛邪为辅。

    对手术后未放化疗者，应该注重调补。以扶正固本治疗为主，宜用补脾肾，养气血之品。手术放化疗后“阴虚于内，阳显于外”，应益气养阴，滋补肝肾，调和脾胃，以减轻放化疗毒副作用对机体的损伤，达到减毒增效的目的。对无法手术及放化疗者，宜用活血化瘀、软坚散结、扶正固本之品，改善症状，减轻疼痛，提高生存质量，延长生存期。

    一名乳腺癌的患者术后复发，患处皮肤溃烂成瘘，脓流不止，久不收口，多方治疗无效。最后抱着试一试的态度，找到了刘尚义。刘尚义仔细问诊，看到那位患者的皮肤已经溃烂，癌肿复发破溃，癌肿分泌物向外流出。癌毒外溃，乃邪有出路。刘尚义大胆决定，采用从疡科托里排毒之法，用固垒膏配合透脓散治之，脓尽而口收。最后，刘尚义认为应以益气养阴润燥和清热解毒散结等法修复皮肤黏膜，从而减毒增效。那位患者的病情得到明显改善，生存期延长。

    有一吴姓中年男性患者2004年患直肠癌，术后放化疗后一直请刘尚义教授诊治，施以蟾灵膏加减，患者至今仍健在，生活如常。

    刘尚义创造性地提出的“引疡入瘤”“从膜论治”的诊疗思想，丰富了中医的学术内容。此外，刘尚义还精于膏方，认为膏方不仅是单纯的调养之佳品，更是祛病之良药，倡导“膏方时进，防病抗癌”。他潜心研制的蟾灵膏、固垒膏、龙膏、凤膏、温阳化癥膏、化瘀解凝膏、蟾麝胶囊等制剂，施之临床，疗效显著。

    药简效宏的好大夫

    怎样才能称得上是一名好医生？

    “穷医道精髓，献仁术爱心”是刘尚义挂在嘴边的座右铭，他几乎天天都在和患者打交道。即使古稀高龄，仍坚持每周出诊。考虑到他的年龄和身体，医院对他每次出诊均予限号，但慕名而来者络绎不绝，每次门诊均超百人。为不耽误病人就诊，他常常顾不上喝水，加班看病是常事。

    为了减轻患者医疗负担，刘尚义尽量少用贵重药物，常用药不超过九味，他开的中药价格虽低但用药精准，疗效显著。有的病人有时觉得自己病情重，要求下药重一点，刘尚义总是风趣地说：“这叫作四两拨千斤，我们今天开七剂，旗(七)开得胜怎么样？”只言片语缓解了病人的情绪，更拉近了和患者的距离。

    “即使得了绝症，也不要轻言放弃。西医认为不行了，中医说不定可以试一试。”刘尚义说：“生命是宝贵的，哪怕只有一线希望，也要搏一搏。”

    刘尚义认为中医经典著作是中医之本、中医之源，学习中医务必研读经典，熟诵熟背，学深学透，方能终身受益。

    “拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”这是唐代医家王冰说过的名言。其意思是，让老百姓达到长寿，帮助病人获得安康，是真正高明的大医之心。这也是刘尚义上学时，最先学习的一句话。

    悠悠数十载，刘尚义一直淡泊名利，躬身自审，他常说的一句话是：“用心把病看好。”每当病人痊愈，满怀感激之情时，他甚感欣慰，“传国医之大道，拯苍生于疾厄”之志弥坚。

    淡泊名利的杂家

    刘尚义有一个爱好，坚持几十年而不改，那就是多方收集程杏轩、王孟英、张聿青等古今名家医案，揣摩领悟，力图在辨证施治上承接古人遗绪。他时常跑到旧书摊去淘宝，寻找旧版本医书。

    由于搜集的资料多而杂，全而精，刘尚义先后承担了《中国医学史》《中医各家学说》《中医基础理论》等课程教学，对中医理论体系有了更加深刻的理解和认识。

    数十年的研习使他对中医有着深刻的感悟，他认为：“中医是科学，指导用哲学，表述靠文学，辨证论治有美学，全过程充满社会学。”其著多，其论丰，主编的《南方医话》于临证教义颇深，声名远播。

    刘尚义有深厚的国学底蕴，熟读唐诗宋词、元曲杂剧，喜爱篆刻、国画、武术，擅书法，且作品自成一家，浑然大气。将传统文化融入医学研究，“神会于病、因心而得”，审证把脉间信手拈来。常笑谈“始于戒律，精于定慧，证于心源，妙于了悟”的治学理念。他常教导弟子：“学习中医，既要精通岐黄，更要博览群书，功夫在书外。”

2007年刘尚义在全国优秀人才研修班上讲述中医与易经、京剧、国画、书法、音乐等国学在哲学思维上的共通性，学员无不佩服。

    刘尚义教授说：“我是知足、知不足、不知足。知足是能为病人提供较为满意的服务，病人喜欢我；知不足是还不能完全满足一些疑难病的诊治需求；不知足是还有很多新知识需要学习，还有许多医学难题需要去攻克。”这就是老百姓爱戴、医林口碑极佳的刘尚义。其藏印“仲景门徒”“心血为炉、熔铸古今”“超然自得”“三指有鬼”，印如人生，人生如印，在他身上，既有儒家的济世情怀，又具佛家的慈悲之心，兼备道家的淡泊自守。自撰条幅“医为何物，救死扶伤，德在哪里？菩萨心肠”。在数十年的行医生涯中，他始终超然物外，怡然自得，用一颗平常心来诠释其平静的人生。

    刘尚义获得国医大师，但他却说“不管有没有，我都当不起大师名头。”在他心中，医圣张仲景才是真正的国医大师，“至于我，还是叫郎中吧。”