上海应象中医（医案）：沈仕伟医师治疗过敏性鼻炎
中医治疗过敏性鼻炎
本医案原载于应象中医公众号
沈仕伟大夫
毕业于上海中医药大学。医学硕士。玉环市首届名中医。师从内分泌及代谢病专家、中国科学院院士仝小林教授及风湿免疫病专家范永升教授。现任中华中医药学会方药量效分会委员、世中联内分泌理事等。擅长内分泌代谢病、脾胃病、肺病、风湿免疫病及妇儿常见病。
过敏性鼻炎的孩子，靠长期服抗过敏药物或糖皮质激素外用来处理，一停药则又症状反复，为何不换一个治疗思路？
01
过敏性鼻炎，不能只关注过敏原。
过敏性鼻炎，现代医学认为是特应性个体（过敏体质）接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要为组胺）释放、免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病。
临床表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞（鼻粘膜肿胀），部分病人出现嗅觉障碍等。
在普通人群中的发病率为10-25%，且有逐步增加的趋势。
因过敏性鼻炎患者，常有过敏体质，故可能同时患有过敏性哮喘、湿疹等疾病。
这个病确实影响工作和生活，临床时常有病人诉苦：
医生，我一个早上擤鼻涕要用掉一大包纸巾！太难受了！
想象一下，工作时不禁发作，打个喷嚏后满脸鼻涕，却还要保持微笑，这是一幅怎样的画面？！
另外，因为它的表现是鼻塞、流清涕等，不少人误以为感冒，错误的反复自服感冒药。
尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等，是此病最常见的过敏原。所以，要尽可能避免接触它们。
但事实是，对于大自然的存在物如尘螨、真菌、花粉等，它常常无处不在，如何能避免接触呢？！
另外，很多患者即便全副武装、防护到位，可稍微着凉或吹了冷风，便也鼻涕、喷嚏不断。没办法，只能靠长期服抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等）或糖皮质激素外用对症处理，一停药则又症状反复。
怎么办呢？！为何不换个治疗思路？！
02
过敏性鼻炎是鼻部风湿病
中医认为：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
简单说：外界的过敏原便是邪气，我们称之为“风寒湿邪”。
所以我常跟病人说，过敏性鼻炎就是“鼻部的风湿病”，只是这个风湿不在关节，而在鼻部。
邪气会从外侵犯，说明自身正气不足；若自身正气足，则身体如裹屏风，可拒邪于千里之外。
对于此病，无论是成人还是儿童，我们的治疗思路是：
扶正气为主，补益中气，增强体质；
驱邪为辅，祛风散寒除湿。
患者调理数月后，停用西药，体质得到了增强，症状明显改善或消失，不少患者长期随访未复发。
03
沈大夫建议
1、远离过敏原，保持清洁
一定要避免接触，外出要佩戴口罩，护目镜等，减少致敏花粉、柳絮进入鼻腔或与结膜接触，要避免到柳絮飘飞的地方。
注意鼻腔卫生，每日用温清水冲洗鼻腔，保持鼻腔的清洁和湿润。
保持室内清洁、空气流通、勤晒被褥、空调滤网定期清洗，远离毛绒玩具及猫狗宠物等。
2、增强体质，提升抗病能力
饮食上加强营养，不挑食，但是要避免食用会诱发过敏的食物，比如虾蟹海鲜、生冷刺激的食物；
保持心情舒畅，防止情绪抑郁五志化火而诱发鼻炎；
坚持户外活动，增加全身抗病能力；同时注意休息，不可熬夜；
每天可用热水蒸汽熏鼻或用热毛巾湿敷鼻部，增强鼻部的抗病能力。
04
补中益气汤合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎
游某，男，10岁。
2.9初诊
反复鼻塞、打喷嚏、流清涕四年余，再发三月。
患儿四年前无明显诱因下出现晨起鼻塞、打喷嚏、流清涕，伴鼻痒等症，外院诊断：过敏性鼻炎。予抗过敏药物、外用激素喷鼻等对症治疗，症状好转，但时有反复。
此次三月前，因受寒出现症状加重，晨起鼻塞鼻痒，打喷嚏，流大量清涕，吹风或着凉后症状加重，夜间亦有鼻塞、流涕多等。
辨证
舌淡红苔薄，脉略滑重按乏力。中医考虑正气不足，风寒外袭。治疗予补中益气，外散风寒。
处方
补中益气汤合苍耳子散加味：
黄芪30g，党参20g，当归15g，白术15g，炙甘草10g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，苍耳子15g，辛夷10g（包煎），白芷12g，黄芩15g，川芎8g，蝉衣3g，僵蚕3g，7贴。并嘱其停用抗过敏、外喷激素等药物。
2.16复诊
服完2贴，诸症开始好转，但近感外邪，鼻塞流涕色黄，上方加龙胆草6g，车前子20g（包煎），泽泻20g，7贴。
2.23复诊
感冒愈，过敏性鼻炎之鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状明显好转。
刻下：鼻塞流涕、打喷嚏少，略有鼻痒，舌淡苔薄，脉略滑重按乏力。上方去龙胆草、车前子、泽泻、黄芩，加桂枝、防风继服7贴。
3.4复诊
诸症进一步减轻，夜间稍有鼻塞，晨起流涕少。继服7贴。
3.11复诊
晨起鼻塞流涕鼻痒等症状消失，夜间亦无症状，继服7贴。
3.17复诊
鼻部症状消失，逐步减量继服巩固治疗。
沈仕伟医生简介
简介：
复旦大学，博士研究生。毕业于上海中医药大学；医学硕士。师从内分泌及代谢病专家仝小林教授（中国科学院院士）；风湿免疫病专家范永升教授（全国名中医）。浙江省市级名中医。参与编著《维新医集》（副主编）、《脏腑风湿论》（副主编）、《新冠肺炎中医诊疗与研究》。
莫言先生曾题写《悬壶济世》作为肯定及勉励。
擅长：
运用纯中医治疗内分泌代谢病、风湿免疫病及睡眠障碍、慢性头晕头痛、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、心律失常、脾胃病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、痤疮、湿疹、荨麻疹等；月经紊乱、面部褐斑、盆腔炎性疾病、卵巢早衰、不孕、更年期等妇科疾病；小儿急慢性鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、咳嗽、脾胃积滞、抽动症、体质调理等。
特别声明：本文取材于网络公开信息，如有错失或侵权，请即告知我们。欢迎携手进步，谢绝无理求删。
相关医案
-
上海应象中医（医案）：冯满医生如何治疗口腔溃疡
-
上海应象中医（医案）：顾志君医生如何治疗面瘫的
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟医生治疗小儿腹痛案
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟医师治疗重症失眠
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟大夫如何用中医治疗眩晕症
-
上海应象中医（医案）：顾志君中医如何治疗咳嗽
-
上海应象中医（医案）：顾志君大夫如何治疗不孕不育
-
上海应象中医（医案）：陈胜医生如何治疗尿频不愈
-
上海应象中医：冯满医生是如何治疗失眠和肢体麻木
-
上海应象中医（医案）：中医如何治疗咽炎
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟医生如何治疗化疗后口疮
-
上海应象中医（医案）：邢斌医生如何治疗慢性腹泻
-
上海应象中医（医案）：顾志君医师如何治疗心慌意乱，胸闷气短的
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟医生用麻子仁丸合济川煎加减治疗慢性便秘
-
上海应象中医（医案）：顾志君中医如何治疗顽固咳嗽尿失禁
-
上海应象中医：邢斌医生谈用针灸治疗老年痴呆
-
上海应象中医（医案）：邢斌医生如何治疗慢性腹泻
-
上海应象中医（医案）：陈胜中医如何治疗小儿咳嗽
-
上海应象中医（医案）：黄山医师治疗重症失眠
-
上海应象中医：陈胜医生教你如何用艾灸治疗小儿鼻炎
-
上海应象中医（医案）：陈胜医生如何治疗小儿发育不良
-
上海应象中医（医案）：邢斌中医如何治疗小儿鼻窦炎
-
上海应象中医（医案）：杨永晓医生用针灸治疗富贵包
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟大夫如何用中医药治疗室性早搏
-
上海应象中医（医案）：邢斌老师如何治疗糖尿病
-
上海应象中医（医案）：邢斌医生如何改善头发又油又臭
-
上海应象中医（医案）：刘碌医生用针灸治疗慢性非菌性前列腺炎
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟大夫如何治疗过敏性鼻炎
-
上海应象中医（医案）：沈仕伟医生是如何治疗慢性头痛的
-
上海应象中医（医案）：邢斌医师运用补中益气来治疗眩晕症
