上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发
中医药治疗脱发
![上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发](https://www.taozhongyi.net/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
本医案原载于泰坤堂公众号
肖梅华医师
![上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发](https://www.taozhongyi.net/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
简介:从事中医内科、妇科临床工作多年,中医学博士。师承张玉萍医师,师从“深圳小儿王”朱锦善(中医儿科大家王伯岳弟子),多年从事临床与科研工作。以及虚症调理。发表专业论文十篇,科普文章数十篇。
擅长:治疗不孕不育、痛经、月经不调、弱精症、湿疹、神经性皮炎、痤疮、黄褐斑等皮肤病,心脏病、支气管炎、胃炎等内科及儿科杂病,以及虚症调理。
本期案例
一看到“脂溢性”三个字,你一定会想到秃着头顶的油腻大叔。对,这是脂溢性脱发,不过这只是其中的一种。脂溢性脱发有干、湿、混合性三种。临床上多见的就是湿性脂溢性脱发。中医在治疗湿性脂溢性脱发通常是健脾利湿清热(养血)的方法,肖梅华医师喜欢用健脾利湿降火(降火和清热略有不同)的方法,效果不错。注意,这里说的是降火不是清热哦,典型案例暂不分享。今天要讲的是干性脂溢性脱发的一个案例。
某女童,12岁。
初诊
皮炎两年左右。脱发。刻下见右后下方发际线可见约2*2cm大小皮肤干燥,略痒,覆盖较厚白色细密白色皮屑(不可透见皮肤底色),皮肤基底色红。左前发际处见约1.5*2.5cm皮肤泛红,略痒,皮屑较薄(可透见皮肤底色)。头皮瘙痒不明显。鼻炎。舌红根白腻苔薄芒刺。脉浮数。
当归15赤芍15生地15生白芍20荆芥9女贞子15龟甲15白蒺藜15竹叶9茯苓20丹参9紫苏叶15桔梗9生甘草6枇杷叶10侧柏叶20
*12
按语:患者皮肤干燥脱屑,为血燥失润。当归、赤芍、生地、生白芍、女贞子、龟甲,清热养血。患者述瘙痒不明显,然诊病途中见其有间歇性抓绕头皮的动作,可见血燥生风。加荆芥、白蒺藜去风。舌尖芒刺为心火,加竹叶。紫苏叶、枇杷叶化痰降气,一温一寒,功效互补。侧柏叶活血。病久有瘀,原本用琥珀粉,活血清心,药房缺药,故用丹参代替。茯苓健脾化湿。桔梗引药上行。生甘草养阴益胃,可缓和桔梗过于升散之性。
二诊
患肤皮屑变薄。大便干结。舌暗苔薄芒刺,脉细软略数。
当归15赤芍15生地15生白芍20荆芥9女贞子15龟甲15白蒺藜15竹叶9茯苓20丹参9紫苏叶15桔梗9生甘草6枇杷叶10侧柏叶20生黄芪6三棱9莪术9全蝎2玄参15地龙7石菖蒲4
*14
按语:初诊见效,说明思路正确,效不更方。又见大便干燥,见玄参清热养阴。脉软乃气虚之象,加生黄芪。鼻炎日久,用三棱、莪术、地龙、石菖蒲,活血开窍。
三诊
患肤范围减小。大便调。舌暗苔薄少芒刺。脉细略涩。
全蝎3当归9川芎9地龙9石菖蒲6生黄芪9防风9三棱9
莪术9龟甲15玄参15白蒺藜15葛根9升麻6生麦芽15生地9
*14
按语:脉细略涩为气血不足,舌暗为血滞,芒刺有内热。当归、生地、龟甲养血,黄芪补气,白蒺藜柔肝,石菖蒲、地龙、三棱、莪术,开窍活血;防风祛外风亦散郁热助石菖蒲、地龙等药开窍。升麻、葛根升举阳气,引药上行。玄参养阴润燥。首用全蝎,久病入络。全蝎具有搜风之功。
四诊
患肤范围继续减小,皮屑减少。手凉,有汗。大便偶尔干。舌淡暗苔薄少芒刺,有裂纹。
全蝎3当归9川芎9地龙9石菖蒲6生黄芪9防风9三棱9莪术9
龟甲15玄参15白蒺藜18葛根9升麻6生麦芽15生地15石斛9佩兰9
*14
按语:日益滋养,患肤得以恢复元气,可加大滋养之力,增石斛,伍以佩兰以防滋腻。
五诊
脱发明显,脉细略虚数。舌暗红苔薄,前1/3有芒刺。
生地20生麦芽15生牡蛎15泽泻9茯苓20苍术7当归9生黄芪9
白蒺藜18桔梗6生甘草3太子参15竹叶6白扁豆9旋复花9
*14
六诊
脱发、皮屑如前,手汗较多。舌红苔薄芒刺。
生地20百合15墨旱莲9女贞子15侧柏叶20石斛15龟甲15白蒺藜15芦根30白茅根15鳖甲12
*14
七诊
外感一周。刻下咽痛、鼻塞,流黄白涕,咽痒咳嗽。前发际病灶未见,后发际患肤皮屑不明显。脉略滑。舌暗苔薄芒刺。
生麻黄6杏仁9紫苏叶9桔梗9生甘草6北沙参9前胡9羌活9白芷9连翘9生麦芽12防风9荆芥9竹叶6芦根12白茅根9
*7
八诊
咳嗽稍有,痰多,涕浓稠。头部皮肤未见异常。舌红尖芒刺舌略暗。脉细略弦。
紫苏叶9苍耳子9白芷9桔梗9鱼腥草9生甘草6辛夷9葛根20前胡9芦根15桑白皮9紫苏叶9莱菔子9羌活9通6草竹叶6
*7
按语:药后咳痰流涕均瘥。皮肤未见反复。再拟养血生津之剂,服两周以巩固疗效。
肖梅华医师曾治疗某脂溢性脱发患者,亦属于干性,主以补气养血,从头皮四分之三的干性病灶缩减为四分之一,可惜患者后期没用坚持用药,否则应该全部恢复。
![上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发](https://www.taozhongyi.net/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
![上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发](https://www.taozhongyi.net/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
![上海泰坤堂(医案):肖梅华医师治疗干性脂溢性脱发](https://www.taozhongyi.net/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
特别声明:本文取材于网络公开信息,如有错失或侵权,请即告知我们。欢迎携手进步,谢绝无理求删。