龙岩元生瑞锦门诊部：（医案）余氏骨伤治疗骨折小案例二

余氏壮骨活血汤主治轻微用力造成腰背疼痛剧烈，痛点固定，叩击痛明显，一侧或两胸胁窜痛，翻身转侧困难，下肢肌肉痉挛痛。X线摄片可见胸腰椎压缩改变。可伴有全身骨痛、肢体酸楚、乏力，驼背，身长短缩。舌淡胖、或淡红、或舌有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉细无力，沉弱。

食材：

杜仲15g、淫羊藿15g、鹿角胶15g（烊化）、熟地15g、淮山15g、山茱萸15g、枸杞15g、骨碎补15g、丹参30g、赤芍15g、桃仁10g、当归10g、川芎10g。

用法：

上方水煎服水煎成400ml，日一剂，分2次服。

方解：

杜仲、淫羊藿、鹿角胶温补肾精，为君药；熟地、淮山、山茱萸、枸杞滋肝养阴，为臣药；骨碎补、丹参、赤芍、桃仁、当归、川芎活血通络，接骨续断，为佐药。

临床应用疗效显著，服药3-5天腰背疼痛明显减轻。汤剂可连续服30天—60天，膏剂可连续服用3月-6个月。本方可在一定程度上预防再发生骨质疏松性骨折。

例：

患者：林某，男-73岁，退休职工。患者2005年10月就诊余庆阳门诊。患者腰痛酸痛多年，曾搬物致胸腰椎压缩性骨折，骨密度检查重度骨质疏松，曾西药密盖息肌注治疗，但患者反复腰背酸痛，严重时打喷嚏即致胸腰背部疼痛， 翻身转侧活动受限，一年内多次发作，严重困扰患者并影响日常生活。

查体：患者体胖，神志清楚，面色较白，痛苦表情，动作小心迟缓，未见驼背畸形，胸背脊柱较广泛压叩痛，舌淡胖，舌底脉络暗，苔白，脉缓 胸椎正侧位片示：胸腰椎严重骨质疏松，双凹变，其中T6，8，12,L1多处椎体压缩改变。

中医诊断：

1．骨痿(肝肾阳虚、瘀血阻滞)  

2．陈旧性胸腰椎体多发性骨折。

西医诊断：

1．骨质疏松症  

2．陈旧性胸腰椎体多发性骨折

治疗经过：治疗滋肝补肾、活血通络，用余氏壮骨活血汤。连内服15剂，二诊，患者精神较好，胸腰背痛好转，二便正常，不能久坐，胸腰背仍有压叩痛，舌淡白苔少，脉缓，考虑仍肝肾阳虚为主，治法补肾壮阳，佐活血通络，守方同前继续服30剂。患者近一个半月疼痛已基本消失，期间未再发性骨折，考虑患者骨质疏松较严重，需长期服用，改用壮骨活血汤配方熬制膏剂连续服用半年，配合饮食调护，骨质疏松体操等。患者1年后复诊精神良好，日常基本无大痛，每日散步晒太阳，体操锻炼，症状基本得缓解。