西安市雁塔区益群中医门诊部：石鹏副主任医师治疗肛门下坠医案

新雨淘中医陈公子 • 2021年4月12日 am11:56 • • 阅读 1400

杜某，女，42岁，教师，初诊于2020年10月17日。主诉：劳累后肛门下坠1年。现病史：患者近1年来每因工作劳累后出现肛门下坠不适，睡前肛门坠胀明显，若夜间睡眠好则晨起坠胀感减轻，但活动后又加重，平素大便干燥，艰涩难行，小便正常。饮食一般，夜休差。舌淡薄白，脉弱。辨证：中气下陷治法：益气升阳方药：补中益气汤加减。处方：炒白术30g、炙黄芪30g、茯苓15g、陈皮9g、当归12g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草12g、磁石（先煎）15g、仙灵脾15g，7剂，水煎服。二诊（2020.10.24）劳累后肛门下坠感明显减轻，大便干燥，排出困难，睡眠好转。舌淡薄白，脉较前有力。调整方药:炒白术30g、炙黄芪30g、茯苓15g、陈皮9g、当归12g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草12g、仙灵脾15g、生白术45g、黄芩6g、黄连6g、火麻仁15g。7剂，水煎服。三诊（2020.10.31）劳累后肛门下坠感基本消失，大便较前通畅，稍干。舌淡薄白，脉弦细。继以10.24日方加减巩固治疗半月，诸症消失，告愈。
按语：肛门下坠感是一种极其不适的症状，在肛肠科很常见，病因复杂，病程较长，久治不愈，大多与腹泻、腹痛、里急后重等症状同时存在，往往白天较轻，活动或睡前加重，极为痛苦，对患者身心有着很大的损害。本案患者肛门下坠感，以劳累后明显，此为明显的气虚、中气下陷、无力升举之象，以补中益气汤升提下陷之中气，辩证准确，一诊见效，巩固治疗半月，症状基本消失。近几年来我们在临床实践中，根据中医理论的辨证，将肛门下坠感归纳了湿热下注、血热淤结、脾肾阳虚、脾虚气陷四种类型，辨证运用中医药治疗，取得了良好临床疗效。另外，便秘、直肠癌、直肠炎等有时也会表现为肛门下坠感，临床治疗应仔细鉴别。