北京百草园中医医院：（医案）中医治疗抑郁头痛无食欲

姓名：李某   性别：男  年龄：14岁 地址：辽宁  2019年11月7日初诊 百草园中医院

主诉：情绪暴躁，头痛欲裂，无食欲5个月

既往史：沈阳医大10.10诊为抑郁症，服劳拉西泮 马来酸氟伏沙明一个月

现症：2019年6月暑假期间开始至今表现为情绪暴躁，心里委屈，烦躁大哭，拔气，头痛欲裂，夜11:00眠，眠差，难入睡，纳差，无食欲，消瘦，面起痤疮，大便2-3天一行，便溏，身乏力，胆小，敌对情绪严重，尤其跟爸爸，不让爸爸出声说话。舌脉：舌淡红，浅痕，唇暗
右脉：沉细弦 左脉：沉细弦 手热汗
辩证: 脾胃虚弱 肝火旺，气血不足证
选方：归芪建中汤合甘麦大枣汤合山五汤加减   7剂
方义: 归芪建中汤调和营卫，补气养血；生麦芽疏肝；栀子入心经钩藤入肝经，祛心肝经热，加入合欢皮解郁安神，皮类药还可以皮治皮疗痤疮。
针方: 怪三针  镇静穴 太冲怪三针治疗抑郁焦虑之主方，加入太冲疏肝理气，镇静穴治疗烦躁失眠效佳。

二诊：2019.11.6复诊。各症除。纳可，便可2日一行，身有力，面痤轻，头疼轻。现在晕车，恶心，口干，手热足凉，略心烦，嗜甘，能跟爸爸交流。
舌脉：舌偏红，舌有津沫，唇红暗
右脉：沉细滑数  左脉：沉细弦滑数 手热
辩证：脾胃虚弱，胃有痰饮，心火
选方：归芪建中汤合山五汤合苓桂术甘汤加减10剂
方义：归芪建中汤调和营卫，健脾和胃，山五汤治疗抑郁心烦，苓桂术甘汤去胃中痰饮。
针方：怪三针 镇静穴 老十针 足三里 曲池
方义：老十针调补脾胃中焦，足三里又能治胃又能治心，曲池清热。

三诊：20.5.7复诊。已经停服西药6个月，晕车除，面痤除，心烦除，便可。恶心，洗澡后身起红痒疹，入睡难，纳一般，口臭 头蒙不疼，又说有笑。
辩证：气血失调 湿气重
选方：归芪建中汤加苏叶姜夏佩兰加安神药  12剂
方义：继续调整脾胃，调和气血，加入化湿药和安神药
针方：老十针 怪三针 阴陵泉 大椎刺血
方义：老十针调补脾胃，怪三针安神 阴陵泉祛湿，大椎泻血中郁热。

2020.12.1复诊。一家三口其乐融融，带其嫂子来看病。孩子病情完全康复，没在开处方，扎了一次美容针，虽是男孩，爱美之心人皆有之。

医案总结：此医案整体从脾胃入手，主方归芪建中汤，孩子脾胃失和，气血失调，导致身体不适，身体不舒服影响睡眠，心情，继而情绪烦躁，导致情志问题。
调和脾胃，神安，眠好，随之各症除，针方也是如此。考虑患者年龄小，没有用重镇安神药，只是调和之法，顾护孩子胃气，针药并用，加上家长配合的好，坚持治疗，得以痊愈。