上海应象中医（医案）：陈胜医生如何治疗小儿发育不良

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月8日 pm3:28 • • 阅读 889

1. 首诊日期：

18年5月19日2. 病情概要：

张某，男，6岁，欲调理体质，诉自幼食欲不振，饭菜不香，进食特少，喜食甜食，平时牛奶、水果较多，身体瘦小，身高偏矮，时饭后腹痛，面色萎黄暗淡无光，不爱言语，沉闷不扬，伴有失眠时间较短，容易醒来，大便日1行，成型，利，小便正。

腺样体肥大病史，未治愈。3.舌象脉象：

舌质正苔白，脉滑小。4.体质评估：

脾胃气虚、寒湿体质5.处理方案：

A.药物调理：党参白术茯苓陈皮甘草

半夏桂枝砂仁黄芩茵陈

神曲 7付

B. 饮食调理：暂停食寒凉性质的食物
按

陈医生，近期发现我们家孩子身体很瘦，吃东西不长肉，身高要比同龄孩子要矮很多，孩子吃饭调食，胃口差，吃饭不香，一直以来都是这样，我觉得孩子肯定是身体有问题了，你看看是吗？另外相帮孩子调理一下体质。

这是孩子妈妈，看诊时说的一段话，主要就是发现一些问题，想确认一下是不是身体出了问题，然后再给孩子调理调理体质。

那这个孩子到底有没有问题昵？

可以从他的平时的情况，观察分析，首先发现的问题，是孩子身体瘦小，身高不高，这个引起家长的注意了，很多孩子都有这种现象，身体瘦，身高矮，怎么对这种现象，认识昵？其实这就是早期的发育不良，儿童发育不良，身高和体重，是衡量孩子，发育是否正常的关键的指标。

对于孩子的发育不良，根本原因，就是营养不良，营养不能满足孩子身体发育的需求时，发育就减弱了，发育减弱最早就体现在身高和体重上，体重轻，身高低于同龄孩子。

营养不良，按道理说，现在孩子，吃的食物都是比较丰盛的，不存在食物不足的现象，问题则出在，孩子能不能把食物吃下去，吃下去能否转化为营养，这两个上面。

对于这个孩子而言，摄取食物，就困难了，他自幼胃口差，吃饭不香，摄入的食物不多，首先第一条，食物摄取不够，那么吃了饭孩子，孩子经常容易腹痛，饭后腹痛一般都是食物没有消化，有些积食的状态，这是脾虚不能运化食物导致的，胃口差，吃饭不香，吃不多，这是胃气虚的表现，所以从这两个方面，给孩子评估为脾胃气虚的体质。

面色萎黄，暗淡，不爱言语，这些都是脾胃气所引起的后续病变，说话多了，耗气，气虚的人，很少说话，说多了话，就会比较累，面色萎黄、暗淡是气虚不能推动气血运行面部，滋养面部的结果。

眠短，易醒是脾气虚弱，食物不容易消化，停滞中焦，导致心与肾不能交融的结果。

滑脉表示热，宿食，小表示气虚，白苔表示有寒湿，但是大便是成型的，所以这个寒湿是伴有阳虚的，就是近期吃的寒凉的食物，导致的寒湿，所以评估为寒湿体质

这个孩子，这么多问题，归根结底还是脾胃气虚导致的，而脾胃气虚又是不当饮食引起的，所以第一次调理，一方面用中药化寒湿，健脾胃之气，助运化，恢复到正常的体质。

另一方面饮食方面调理，调理期间忌时寒凉之性的食物，比如水果类的，瓜类的，牛奶，酸奶类的，凉水，冰镇之类的。食物螃蟹、海带、莲藕之类的。避免进一步伤脾胃的阳气。

体质恢复后，少吃为主。

二诊日期：

18年5月26日

纳转正，主食较前增多，面色萎黄转白，鼻塞，鼻甲肥大，眠少。

舌正苔薄白，脉滑缓。

处方：荆芥白术茵陈神曲甘草

黄芩桂枝砂仁茯苓党参 5付
按

吃完一周药后，孩子胃口就开了，而且爱吃主食了，很多孩子不爱吃主食，其实不是孩子不喜欢吃主食，脾胃功能差，吃主食，感觉到没味，就不想吃了。

脾胃功能逐渐恢复了，吃主食就有味道了，面色之前的萎黄，暗淡，开始变白了，白说明气血能够滋养面部了，白苔化了，寒湿消除了，睡觉还是有些时间短，孩子出现了鼻塞伴有鼻甲肥大，鼻甲肥大基本都是腺样体肥大引起的。

第二次调理，针对鼻塞与鼻甲肥大，用一些药，余则是健脾益气，消食助运化的，继续帮助孩子恢复正常的脾胃功能。

三诊日期：

18年6月3号

眠转正常，纳正，主食多，吃饭香，有饥饿感，面萎黄消，鼻塞消，磨牙消，鼻甲肥大减小一半，性格转为开朗，主动交谈，大便日一行，成型，利，小便正。

舌正苔薄白，脉缓偏滑

上方加连翘、辛夷 7付停药。

经过第一次、第二次调理以后，孩子脾胃的功能，以及恢复正常了，面色不但不黄了，而且还长肉了，体重也增加了，睡眠也正常了，最主要的就是孩子，愿意跟笔者说话了，而且很乐于交淡，从这个案例，笔者就发现，很多孩子的内向，并不一定是性格的问题，这个孩子，疏通了气机性格转为外向，说明性格内向的孩子，有气机不畅通的一面，实践出真知啊！鼻塞消了，鼻甲减小一半，第三次加了两位进一步治疗鼻子的药，就不让孩子吃药了。
看似这个孩子很多的问题，如果我们不寻根到孩子的体质上来，想把这些问题，解决很难的。

备注：处方不给剂量，是为了避免大家按方抓药，中医讲究辩证论治，不同病症，不同体质，不同方药。