北京平心堂：（医案）中医如何治疗湿疹
中医如何治疗湿疹
60岁的邢女士，2年来周身间断出现散在的丘疹、红斑，时有渗液，伴有严重的瘙痒，曾就诊于多家医院，经中西医治疗，但症状时有反复。近1年来发作频率增加，中西医治疗效果不明显。1月前因劳累、熬夜工作，出现背部、臀部及四肢散在丘疹，瘙痒难忍，经朋友介绍就诊于朱阳春大夫。
背部、臀部、四肢可见散在粟米大小的丘疹、红斑，皮肤瘙痒，夜间甚，夜寐欠安，情志不畅，胃纳可，口苦，大便秘结，3-4日一行，既往糖尿病史6年，高脂血症5年。自述喜食香榧、榴莲及辛辣之品，曾长时间生活在江浙地区，右脚曾被火烧过，经常会干裂，蜕皮，容易感染。
朱大夫查其舌红质暗，舌下脉络瘀阻，苔白厚腻，脉滑。辨证为湿热内蕴，血热风燥，治以清热利湿，凉血活血之法，方药7剂，嘱咐忌辛辣、生冷等。
患者服上药7剂后，瘙痒减轻，信心大增。自述因瘙痒减轻，夜寐稍有改善，但大便仍然不畅，稍用力便有痔疮出血，时有燥热心烦。
上方减玫瑰花，加胡黄连**g，槐花**g，决明子**g，调整后继服7剂
患者服上方后，瘙痒明显减轻，排便仍欠畅。
拟前法，加熟大黄，继服14剂。后患者微信告知，瘙痒基本缓解，皮肤上丘疹印记也基本消退，右腿被烧的部位干燥、蜕皮的症状也改善了，大便可每日一次，质可，但排便仍觉无力，后续继续调理。
解 朱大夫按语：
患者以“身多发皮疹伴瘙痒”为主症就诊，属中医“湿疮”范畴。患者中老年女性，久居江浙潮湿之地，又平素喜食干果、热带水果、辛辣之物，脾失健运，湿热内生，热入血分，血热风燥，湿热之邪浸淫肌肤而发为湿疹。
湿热扰动心神则失眠不寐；热伤津液则肠燥便秘；湿热内蕴，阻碍气机，气滞则血瘀，所以舌下脉络瘀阻。综上所述，本病辨为“湿疮”，病位在皮肤，病性为虚实夹杂，证属“血热风燥，湿热内蕴”。
根据病机特点遣方用药，以凉血五花汤合四妙丸为主方。野菊花、忍冬藤、蒲公英清热解毒；苍术、黄柏、生薏苡仁清热燥湿；鸡冠花、玫瑰花、红花、赤芍凉血活血；徐长卿、首乌藤、路路通祛风止痒；川牛膝祛瘀兼引湿热下行；枳实、厚朴清肠道之积热，泻大肠而泻肺；炒谷芽顾护脾胃，诸药合用，共奏清热利湿，凉血活血之功。
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