上海应象中医（医案）：顾志君医师医生如何胃胀痛
顾志君医师医生如何胃胀痛
Y某，女，32岁，2018年初诊。
胃胀痛常发，本次加重2个月，并伴有反酸嗳气，纳可，二便正常，夜眠可，平常怕冷，心烦，眼干，曾服中药小柴胡汤、桂枝汤、平胃散、二陈汤、旋覆代赭汤等效果不佳，面色黄，消瘦，舌红苔薄白，脉细弦。
血虚肝郁，木土不和，治拟疏肝和胃法，处方：
当归6g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，白术6g，枳壳6g，香附6g，紫苏梗6g，陈皮3g，青皮3g，炙甘草5g，太子参8g，炒神曲9g，12剂，水煎服。
二诊，服药后胃胀、嗳气均除，余症明显好转，近日大便略稀，舌红苔薄白，脉细弦。
藿香6g，厚朴5g，茯苓9g，炒薏苡仁 12g，太子参9g，苍术6g，炙甘草3g，陈皮3g，神曲9g，防风5g，豆蔻3g，紫苏梗6g，姜半夏5g，7剂，水煎服。
【瑗按】
患者胃胀、嗳气为“肝胃不和，胃气上逆”之证，前医辨证方向大致不错，所处方药也具备“疏肝和胃”的功能，但为何不能取效呢？这是因为只看到了“肝之用”而没有看到“肝之体”的缘故。
中医认为肝“体阴而用阳”，本患者肝气横逆的背后是肝血不足，这点可以从患者面黄、眼干、怕冷、消瘦中可以看出来。
此时若不养肝之体，光去一昧疏肝很难达到和肝之用的结果。
先生取当归、白芍滋阴养血以“养肝体，和肝用”；用小剂量的柴胡、香附疏肝理气而不伤肝阴；用六君子汤，健脾和胃，扶土抑木，标本兼治，乃能取效。
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