上海应象中医（医案）：邢斌医生如何治疗溃疡性结肠炎

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月13日 pm4:27 • • 阅读 964

这里要介绍的是一例溃疡性结肠炎验案。本病属难治病，患者10多年前初次发病，经中西医结合治疗年余方获控制，此后两度复发，均历经较长时间治疗才获缓解。此次来诊，采用乌梅丸合五苓散治疗，一两周即见改善，此后更进一步好转，两个月后诸症消失。

本案有两点值得注意

第一，经方乌梅丸、五苓散的运用，以及时方痛泻要方（二诊时加入）的运用。这几张方虽然是合方运用，但是几乎用的是原方，没有过多加减。通过本案，可以学习古方如何用来治疗现代疾病。感兴趣的读者，可以翻翻书，查一查乌梅丸、五苓散、痛泻要方，看看我为什么用在此案。

第二，患者大便有血，有支气管扩张史，舌剥，这些都并不忌讳用附子、肉桂、细辛、花椒、干姜等热性药物。舌剥，甚至还用猪苓、茯苓、泽泻等利水药物。而且，关键是用药后，大便出血与舌剥均获好转，乃至消失。这对很多人来说，可能是新鲜的经验，或者说是打破常规做法。医案如下：

杜某某女 48岁

2015年3月5日初诊

主诉：腹泻迄一个半月。

病史：患者10年前患溃疡性结肠炎，经中西医结合治疗年余病情得到控制。十年中两度复发，都经历较长时间中西医结合治疗方得到缓解。最近一个半月以来病情再发，大便每天十几次，伴腹痛，急迫感，大便粘冻带血。其中17~21点间尤为明显，解出纯为粘冻与血。胃纳、睡眠可。患者有支气管扩张病史。舌剥，脉细。处方：乌梅30g 细辛3g 肉桂（后下）3g 川连3g 黄柏9g 当归9g党参15g 川椒3g 干姜3g 制附子3g 猪茯苓（各）15g 泽泻15g 白术15 秦皮15g 7剂，水煎服。

2015年3月12日二诊：

大便次数如前，17~21点间尤明显，但粘冻出血减少。舌剥好转，脉细。
处方：守初诊方，改当归3g 加防风9g 白芍9g 白术9g 陈皮9g 7剂，水煎服。

2015年3月19日三诊：大便次数减少为一天九次左右，大便急迫感消失，粘冻出血减少。舌剥好转，脉细。处方：守二诊方，改乌梅50g 秦皮20g 加马齿苋30g 14剂，水煎服。

2015年4月9日四诊：近4天大便已无出血，粘冻减少，次数减为一天4次左右。舌已不剥，脉细。处方：守三诊方，改乌梅60g，10剂，水煎服。

2015年4月23日五诊：目前大便一天一两次，无粘冻与血，但不成形稍成形。补诉：长期以来经常胸口要大透气。舌剥，脉细。处方：守四诊方，去当归加羌活6g 桔梗6g 7剂，水煎服。

2015年5月7日六诊：大便一天一两次，已基本成形，两周内只有一次大便稍有粘冻，无血。仍有大透气。舌淡红，尖偏红，苔不剥，脉细。处方：守四诊方，去当归细辛 7剂，水煎服。

2015年5月28日七诊：大便一天一两次，均成形，无粘冻与血。仍有大透气。舌淡红，苔不剥，脉细。处方：守六诊方，加生黄芪30g 丝瓜络9g 7剂，水煎服。

药后大透气除，随访至7月初，患者大便正常。