上海应象中医（医案）：顾志君医师如何治疗盗汗
顾志君医师如何治疗盗汗
应象，因中医而改变
记忆旅行
Z某，女，69岁，2017年。
初诊：
因颈部不舒，家人自行按摩后颈、背部出汗剧烈，动即汗大出，一天需要换十几件衣服并背后常挂毛巾收汗，从家里来诊所的短时间内汗出透衣，已然更换两套衣服。平常也易出汗，头面部尤甚，思虑较多，经常头晕，腰酸，下肢冷，大便粘，20年前子宫切除，胆囊因结石也已切除，眼底黄斑变性1年余，视力不佳，视物弯曲，舌红苔薄白，脉缓。
肾精不足，水不制火，营卫不和，治拟补肾填精，调和营卫。
处方：
知母5g，黄柏9g，熟地黄9g，山药9g，山茱萸6g，龟板 12g，桂枝6g，白芍9g，炙甘草6g，大枣9g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，浮小麦30g，合欢花5g，牛膝6g，14剂，水煎服。
二诊
自述服上药3剂，头及全身汗出已减少3/4，现已不需要毛巾随时擦拭。补述以前曾发头晕跌扑，按摩颈部治疗3月后方缓解，视力尚无改善。舌红，苔薄白，脉沉细。
水升火降，汗出已减，乙癸同源，肝肾不足，精微不利，治拟益肾养肝，活血明目。
处方：
枸杞9g，菊花6g，生地黄 12g，山药9g，山茱萸6g，龟板9g，白芍9g，桂枝5g，续断6g，牛膝6g，浮小麦 20g，石决明 20g，密蒙花6g，茯神9g，郁金6g，丹参9g，14剂，水煎服。
后随访汗出愈，视力尚无变化，继续调治。
【瑗按】女子一生历经“经、孕、产、乳”，数伤于血，七七之后，肾精更是明显衰退，易处于“阴常不足、阳常有余”的状态之中，故此临床常见虚阳上越导致头面轰热、心烦多汗、头晕、耳鸣、目昏等情况。
本患者患病之前即有头晕、目昏之久疾，更有子宫切除史，真可谓“肾精久亏，水不涵木”也；按摩后扰动经脉，水亏火升，导致了严重的汗出，也符合中医“营卫不和”之证。
故先生取知柏地黄汤滋肾填精，此乃中医之“壮水之主，以制阳光”法；合桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫以止汗，标本合治，效果突出，竟使如此重症汗出，三天即效，一月而愈。惟“黄斑变性”之眼病为久病、疑难病，非一时可治，需要长时间调理。
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