北京盛实中医诊所：（医案）中医治疗足跟痛
中医治疗足跟痛
跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。本病多见于40～60岁的中老年及肥胖之人。
疼痛原因
一、跟腱止点滑囊炎
主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。
二、跟骨下脂肪垫炎
一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路伤到，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。
三、跟骨骨骺炎
本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合，所以本病多发生在少年发育生长期。
四、跖筋膜炎
本病因长期的职业关系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜长期处于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。
五、肾虚性跟痛症
年老体弱或久病卧床，肾气虚衰，则骨萎筋弛，现代医学认为久病卧床，足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼发生脱钙变化而致。
临床表现
一、跟腱止点滑囊炎
在跟腱附着处肿胀、压痛。走路多时可因鞋的摩擦而产生疼痛。冬天比夏天严重，疼痛与天气变化有关。
检查:在跟骨后上方有软骨样隆起。表面皮肤增厚，皮色略红，肿块触之有囊性感及压痛。
二、跟骨下脂肪垫炎
站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀及压痛，但无囊性感。
三、跟骨骨骺炎
多见于6～14岁的儿童。主诉足跟部疼痛，走路可现跛行，运动后疼痛加剧，跟骨结节后下部疼痛，有轻微肿胀。X光片显示:跟骨骨能变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺后线增宽。
四、跖筋膜炎
站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。
五、肾虚性跟痛症
站立或行走时双侧足跟部酸痛乏力，但局部无明显压痛。X光片显示:跟骨本身稍有脱钙外无明显的异常。
中医外治
一、治疗原则：舒筋通络，活血止痛。
二、手法点穴与中药外洗：取穴与部位：三阴交、阴陵泉、太溪、照海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。
三、主要手法：点、按、压、揉捻、捋顺、侧击等手法。
四、常用中药：当归、川芎、鸡血藤、伸筋草、透骨草等外洗可以快速消肿止痛，促进血液循环，加快局部炎症的吸收。注意事项
一、跖筋膜炎患者在急性期间应注意适当的休息，减少负重，控制剧烈运动。症状缓解后，逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力。
二、注意局部保暖，避免寒冷剌激。
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