上海应象中医（医案）：顾志君医师治疗口腔溃疡_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

上海应象中医（医案）：顾志君医师治疗口腔溃疡

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月14日 pm3:51 • • 阅读 718

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生，当然其他年龄段，免疫功能差的也容易发作。

现代医学认为，本病首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。

反复发作的口腔溃疡为难治之病，难治到什么程度？西医虽有消炎、止痛、敛疮的治法，更有免疫抑制或免疫调节剂疗法。但部分患者仍有反复发作，百药尝遍无效的，还有患病十多年，每天需服用强的松才能勉强控制的。看XX系的医院以“男女科病”“美容整形”“口腔溃疡”为主打病种，就知道本病属于难治之病，患病人数众多。

中医治疗本病有悠久的历史，早在汉代《素问·气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”。继内经之后，明代著名医学家张景岳、龚廷贤等医学大师对本病均有详细的论述。

特别是《寿世保元·口舌》论述颇丰：口疮者，脾气凝滞，加之风热而然也，治当以清胃泻火汤方之，此正治之法也。如服凉药不已者，乃上焦虚热，中焦虚寒，下焦虚火，各经传变所致，当分别而治之。如发热作渴饮水口疮者，上焦虚热也，补中益气汤主之；如手足冷，肚腹作痛，大便不实，饮食少思口疮者，中焦虚寒也，附子理中汤主之；如晡热内热不时而热，作渴痰唾，小便频数口疮者，下焦阴火也，六味地黄丸主之；如食少便滑，面黄，肢冷，火衰土虚也，八味丸主之；若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，若从脚起，乃无根之火，亦用八味丸，及十全大补汤，加麦门、五味。更以附子末，唾津调搽涌泉穴，若概用凉药，损伤生气，为害非轻。

从中医“藏象学说”来说，口疮之病变虽然在口腔内，但与内脏有密切的联系：脾开窍于口；心开窍于舌；肾脉连咽系舌本；胃与大肠经络经过两颊与齿龈；任督等经脉也均上络口腔唇舌，因此小小口疮不简单，要与脏腑经络共同考虑，特别是复发而难治的。归纳起来，口疮有虚实两端：实证多心脾胃有热，虚证则有气血阴阳亏虚不足，治疗当应分别论处。

通过整体分析来治疗本病，可以取得相当不错的成绩，兹举近期所治一例。01病例如下