上海应象中医（医案）：顾志君医生如何治疗阳痿
顾志君医生如何治疗阳痿
阳痿病（或性欲减退），每从肾论治，乃其常也，故以往医生一见此病大多会用补肾填精或温肾壮阳之法，方剂多取用肾气丸、右归丸、左归丸之类，若果为肾虚，持之以恒，用之当效。
但本病若拘泥于“肾虚”一证，有时非但不能取效，反而有可能会造成其他不适。
01
近治一男，50岁，数月来性功能下降，无欲望，举而不坚。已就诊某中医，诊为“肾虚证”给予补肾益气兼清心火之方，服之无效，反添腰酸背痒。询之除本病外自觉精神不振，体力匮乏，睡眠不佳，平素思虑较多，心急易怒，口苦干，阴囊潮湿，大便粘滞。感冒后出现耳鸣如蝉，至今1个月未愈。血糖与血压均有异常，舌红苔黄腻，脉弦滑。
此乃肝气郁结，疏泄不利，湿热蕴积，下注宗筋而致，乃实证也，非肾虚也，治之当清利肝经湿热，佐以行气解郁，为处“龙胆泻肝汤”去木通加蝉衣、郁金、薏米等，服药一周，精神、体力明显好转，性功能增强，耳鸣也有所好转，唯睡眠仍差，舌红苔薄黄，脉细弦。湿热已去大半，当养肝体复其用，用加味逍遥丸合酸枣仁汤加蝉衣、磁石续进。随访，除思虑仍多，睡眠尚差强人意外，其余基本恢复正常。
02
现代医学认为本病可以分为功能性和器质性两大类，功能性由心理、情绪、神经衰弱等原因导致；器质性则由内分泌、神经性、血管性、生殖系疾病或某些药物副作用导致。
我平常以研究妇科疾病为多，但也喜欢研究男科各症。深知此病病因复杂，临床认知决不能片面机械，拘泥一端。多年以来，所见阳痿，老年人以肾虚较多，年轻人则肝气郁结者不少，此外还有心脾两虚、恐惧伤肾、血脉瘀滞、寒凝肝脉、痰湿阻滞等不同，即便果为“肾虚”也有“肾精亏损”与“命火不足”之区别，若一以“肾虚”概之，则一叶障目而不见森林矣！
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