北京盛实中医诊所：（医案）中医如何治疗膝关节骨性关节炎
中医如何治疗膝关节骨性关节炎
一、概述
1.概念
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。
2.病理表现
有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。
3.分类
原发性骨关节炎：病因不明。
继发性骨关节炎：在原有疾病基础上发展成骨关节炎。
有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症。
正常关节组成：关节软骨、滑膜、关节囊。
关节软骨：关节面无骨膜，覆盖一层透明软骨称关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲作用。
4.病因
肥胖（体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比）
骨密度（骨质疏松）
外伤（不稳定状态）
遗传因素
二、临床表现
疼痛和活动受限
疼痛特点
无痛
活动痛
负重痛
主动活动痛
静止痛
膝关节OA炎体征
X线检查
X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。
影像诊断
CT 和 MR 检查
CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。
MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。
X线检查
X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。
影像诊断
CT 和 MR 检查
CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。
MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。
中药治疗：
温针灸和药物外敷
雷火扶阳四联疗法
雷火针选穴
雷火膝五针
鹤顶、内外膝眼、阴陵泉透刺阳陵泉、三阴交。
根据不同的类型加用局部阿是穴。
辩证选穴
寒痹：膈俞、血海。
痛痹：肾俞、关元。
着痹：阴陵泉、水分
肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太溪、太冲
中药外敷：主要以舒筋活血、祛风除湿的中草药煎汤后 外用熏蒸及泡洗，可以消除局部水肿、抗炎止痛，同时可以祛除体内寒湿，强筋壮骨。
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