上海泰坤堂(医案):应荐医生如何治疗尿路感染和男子不育症
应荐医生如何治疗尿路感染和男子不育症
病例解析:尿路感染(UTI)
张某某,女,54岁,2010年11月20日初诊。患者尿路感染5月余,加重1周,外院行抗生素治疗无效,故来我处就诊。症见尿频、尿急、神疲乏力,纳可,寐安,二便调,舌尖红苔白腻,脉细。尿常规示:WBC:24,RBC:12,潜血:80。
中医诊断:淋证,证属膀胱湿热。治宜清热化湿,宣畅气机。方用三仁汤加减。
药用:甜杏仁,白蔻仁,生米仁,淡竹叶,通草,飞滑石,半夏,厚朴,泽泻,苍术,连翘,龙胆草,牛蒡子,土茯苓,忍冬藤等。水煎服,日一剂,上方加减服用20贴。2011年1月14日三诊,尿频、尿急、神疲乏力等诸症已缓解,舌红苔薄白、脉细。尿常规示:WBC:阴性,RBC:阴性,潜血:阴性。继予三仁汤加减服用7天以固疗效。
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泌尿道感染是一种常见的感染性疾病,多见于女性,尤其是育龄期妇女。据调查显示,约20%~30%的妇女在其一生中都曾患过尿路感染(UTI),国内普查3万多妇女,结果显示其发病率为2.05%。女性患者因生理结构等原因,泌尿道感染易反复发作,长期使用抗生素治疗,易致菌群失调,产生耐药性,且服药副作用明显。
本病属中医学“淋证”范畴,从整体出发,因证施治,每获殊效。上述患者服药20余天,诸症转安,指标恢复正常。方用三仁汤清热利湿,宣畅气机,但考虑本病病位在膀胱,故轻用杏仁,轻宣肺气,助气机得复;重用生米仁,直趋病所,导邪外出;更是在原方的基础上加入龙胆草(苦寒之性过强,用量不宜过大,不宜久服)、土茯苓、泽泻、忍冬藤、苍术,加强清下焦湿热之功。因患者就诊时有风热感冒之故,处方中加入连翘、牛蒡子、黄芩、黄菊花。诸药配伍,彰显宣畅气机、清热利湿以疗泌尿系感染之理。
病例解析:男子不育症
张某某,男,34岁,2010年7月10号初诊。患者婚后2年未得子,外院服用生精之品无效,故来我处门诊就诊。症见精神不振,腰酸乏力,落发频多,纳可,寐欠安,便溏,小便可,舌淡苔白腻边有齿痕,脉细。精液常规示:精子活力正常,密度:4.2亿/ml,抗精子抗体(+),抗子宫内膜抗体(+)。中医诊断:不育,证属脾虚湿困。治宜健脾化湿。方用三仁汤加减。
药用:甜杏仁,白蔻仁,生米仁,淡竹叶,通草,飞滑石,半夏,厚朴,黄柏,苍术,土茯苓,旱莲草,忍冬藤,白花蛇舌草,半枝莲等。水煎服,日一剂,上方加减服用四月余。2010年11月27日复诊,患者诉腰酸,乏力,便溏等症缓解,但仍有落发。精液常规示:精子活力稍低,密度:1.05亿/ml,抗精子抗体(-),抗子宫内膜抗体(弱阳性)。原方加减继服。2011年1月14日复诊,患者喜诉其妻已受孕一月余,但自觉头发稀疏,仍予三仁汤加减继服。
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近来随着新的诊断方法和辅助生殖技术的不断进步,为不育夫妇带来了福音,但据统计仍有不少夫妇不能生育,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体是造成免疫性不育主要原因之一,约占男性不育症的3%~7%。本病属中医“不育”范畴,与肾脏关系最为密切,但不可一味温补,投以大剂温肾填精之药,易犯“实实”之戒。
本患者便是在行大剂补肾之药无效,予以化湿之剂治疗6月余而愈。方用三仁汤利湿健脾,但考虑本病病位在下焦,故加用黄柏、苍术(二妙丸)直趋病所,驱邪外出;土茯苓、忍冬藤、白花蛇舌草、半枝莲清热利湿,专为抗体双阳性而设(此类药物易降低精虫活力);生首乌、鹿衔草合用一则补益肝肾以疗腰酸脱发,二则防止精虫活力降低过甚;旱莲草药性平和,一则以防祛湿过甚而伤阴,二则滋阴不致助湿。诸药合用,湿热得去,抗体复阴,故而成功受孕。
应荐工作室专家介绍
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简介:主任医师,临床医学博士,针灸学博士后。世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事、副秘书长,中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员,中国民间中医医药研究开发协会生殖与男科分会副会长。
从事临床研究工作30多年,以良好的临床疗效获得患者认可。先后主持参与国家973计划、国家自然基金、上海市科委、上海市教委、上海市卫计委等各类科研项目10余项,发表论文著作80多篇(部),其中SCI论文5篇,参编全国统编中医养生学教材2部。曾获中华医学科技叁等奖。
擅长运用中草药、针灸、外治等综合手段治疗:
1、不孕不育症、前列腺疾病、性功能障碍、反复尿路感染、子宫内膜异位症、尿失禁、痛经、阴部瘙痒、血精等泌尿生殖系统疾病。
2、肥胖、痤疮、面部色斑、多囊卵泡综合症等内分泌疾病。
3、肿瘤术后、亚健康状态及各种慢性病的养生保健和调理。
门诊时间:周二上午、周六全天
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