上海泰坤堂（医案）：许明君医生如何治疗自觉烘热自汗（盗汗）

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月16日 pm3:44 • • 阅读 971

本期案例专家

许明君医师

门诊时间：周三下午、周五全天、周日下午

执业中医师，毕业于广西中医药大学。长期侍诊并拜学于沪上多位名中医，擅长运用传统中医药结合针灸进行个体化辩证施治。

内科杂病：心悸、眩晕、耳鸣、焦虑、失眠、多汗症、黄褐斑、慢性胃肠炎、肠易激综合征、肥胖症、高脂血症、脂肪肝、慢性胆囊炎、胆结石、反复感冒、急慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性咽炎、更年期综合征、亚健康及各种痛症调理等；妇科疾病：月经不调、痛经、乳腺增生、盆腔炎等；泌尿系疾病：尿路感染、泌尿系结石、尿频尿急综合征、前列腺炎等；

本期案例

李某，男，27岁，2019年11月9日，初诊。

主诉：自觉烘热自汗多2年。

现病史：2年前因长期嗜食麻辣火锅等厚味之品，无定时地自觉烘热自汗多，伴冬季四肢冰冷，汗出以全身躯干及手心脚心为主，早晨醒后贴身衣物常汗湿，口干难耐，引饮不解渴，曾自行服用止汗药（具体不详）及他处求医效果均不明显，机缘巧合到我处就诊。刻下：面色潮红，两手心汗出如洗，自觉烘热，口干，双下肢肌肉酸痛，腰酸，脸部及头皮易油腻，纳可，夜寐易多梦，大便调，小便色偏黄，舌质红，尖红，舌后根苔白干，脉弦细。

既往有肾结石病史（结石4.5mm）。

辩证：阴虚火旺，阴不敛阳，兼下焦湿热

治拟：滋阴降火，敛阴止汗，佐以清热祛湿

方药：一阴煎加减

女贞子、墨旱莲、知母、枸杞子、

生地、熟地、淮小麦、生甘草等

共5贴

2019年11月16日，二诊。5帖药下，烘热，口干，自汗多明显减轻，双下肢酸胀感基本消失，惟夜寐多梦。大便调，小便稍黄，舌尖红，苔薄，脉细带数。夜寐多梦考虑阴不敛阳，心火扰神，上方加生白芍，黄连，敛阴清心，共14帖。 2019年12月4日，三诊。烘热自汗出，口干等症状明显消失，夜寐多梦减少，晨起贴身衣物及双足已干爽，白天自觉精力充沛，偶有腰酸，小便偏黄，精液偏黄，舌红，苔薄腻，脉细滑带数。上症结合舌脉像属肾阴不足兼下焦湿热，上方枸杞稍加重剂量补肾阴，病症在下焦去黄连，加黄柏，金钱草，薏苡仁等清热祛湿通淋，加白茅根清热凉血利水，共14帖。 2019年12月9日患者主动反馈上方14帖药服药5帖后，晨起已无汗出反复，自觉四肢温暖，腰酸不明显，小便较前清透，精液正常，脸部及头皮干爽，油脂分泌明显减少，嘱继续服完上方药以巩固疗效。

医生按语

本案患者长期出汗过多，面色潮红，烘热，引饮，口干，寐差，舌红，苔后根白干，属阴亏津伤，阴不敛阳，久则化热，然亦伴小便黄，精浊，肾结石等下焦湿热阻滞诸症，治宜滋阴降火敛阳，清热祛湿通淋。肺朝百脉，肺为水之上源，百合入肺之阴，补上焦清源；淮小麦，生白芍，生甘草敛阴止汗；肾主水，为水之下源，肾水不足，相火上浮，用女贞子，墨旱莲，枸杞子，生地，熟地，夜交藤滋肾阴补下焦水源，知母、黄柏降相火结合川牛膝专入下焦，引火归原，使上下水源相济，循环无端；湿阻下焦，郁久化热易炼液为石，用淡竹叶，车前草，金钱草，薏苡仁等淡渗之品利下焦之湿，湿除则热去，结石随之而排，诸症自除。