厚朴中医：妙龄少女的抑郁症，该怎么治？

抑郁症的成因，往往和心神相关。

——厚朴中医 徐文兵老师

这几年演艺明星抑郁症情况屡见报端，职场白领抑郁自杀也不罕见，可是最让人痛心和警惕的，是祖国的花朵也出现很多抑郁症——厚朴的门诊就常常遇到类似病例。随着社会压力的不断低龄化，抑郁症也在不断向低龄人群扩散。

诊疗案例

一个十九岁的女孩，经历了高考失败之后，情绪崩溃，开始暴饮暴食。每天四、五顿饭，每顿食量惊人。吃多了，胃不堪承受，就呕吐。四个月后，终于发展为抑郁——这是中医看来典型的先伤胃后伤心造成的抑郁症。

我们先看看中医眼里怎么看这个女孩：

这原本是一个身材修长面容甜美的少女，就诊的时候，看到的却是一个面色黯淡精神萎靡的小病号。

患者脉弦软，舌尖红，有芒刺，舌苔白厚腻，胃胀，焦虑，严重失眠。尤其痛苦的是，烦躁时头痛难忍，而且发作频繁。在医院开了好几种抗抑郁药，服用后才能入睡。月经1-2个月周期，量少，轻微痛经。

问诊的时候，发现孩子精神恍惚，经常走神，没精打采，显得十分乏力。腹诊时多处痛不可挡。

 中医的诊断分析

1、暴饮暴食的背后是麻木，是无知无觉，直至胃实在不堪忍受时，才意识到已经进食大量，这时只能用暴力的手段，将吃进去的食物吐出来；

2、「舌尖红，有芒刺」：心火旺；「舌苔白厚腻，胃胀」：脾满实；「焦虑、失眠」：《黄帝内经》中讲「因思而远慕谓之虑」，那么焦虑就是火急火燎地企盼，期待事情发生的心情，这还是说明心火上炎导致的频繁发作的失眠与头痛；

3、「精神恍惚」：心神外越，在本该安放自己心神的地方住进了其他的东西，自己的心神却没了去处；

4、「腹诊痛」：每一件发生在病人身上并触动她心神的事情，都在身体里留下了痕迹，体现在身体上就是体内的结节，这都是外来的不应属于身体的物质。

 治疗过程

治法以针灸配合中药，进行泻心、疏肝、解郁为原则，并嘱其禁忌寒凉饮食。精神方面尤其叮嘱孩子及家人，要舒缓压力，不要过度紧张。

经过2个月的治疗，患者暴食渐渐好转，从每周出现4次减到一周或者偶尔一次，月经周期恢复正常。心情也随之渐渐愉悦起来，体重也有所增加。治疗半年左右，患者暴食不再复发，心下结消，两胁下结减少，抗抑郁药劳拉减到每日半片。患者父亲反映孩子精神状态大好，能正常学习，睡眠也大大改善。

治疗之外，真正触动人心的，是孩子妈妈的话：孩子活过来了。由此可见，青少年抑郁症对孩子，对这个家庭，造成了何等严重的后果。

继续治疗数月，患者在今年六月顺利高考，现在正在准备自己全新的大学生活。

虽然患者已经基本痊愈了，但是其中透射出的问题，却值得我们去思考。

诊疗过后的一些思考

思考一

找中医去扎针吃药，看似治疗的是肉体病变，是怎么作用并影响到她的精神层面的？

每一个精神问题，都有其物质基础，女孩成长中的种种不良情绪，会在身体内形成的郁结，就是她抑郁的物质基础。

如果一种负面情绪经过敏感心理的放大和堆积，伴随家长的一再忽视，终于在身体上形成肉体变化。这就是所谓的「无中生有」：从看不见的情绪，演变成身体上有形的积聚。这时候，一次像高考失败这种级别的打击，会成为压倒骆驼的最后一根稻草，不堪重负的精神终于崩溃——孩子抑郁了。

这时候如果只是讲道理去开导，收效很小。那些大道理，她并不是不知道，她只是控制不了她自己。中医的思路就是，降低一个维度从肉体症状入手，把不在正常状态的脏腑调平后，令种种不良情绪失去存在的物质基础，精神自然就改善了。通过泻心、疏肝、解郁，就是从中医角度治疗其肉体的脏腑。

思考二

一看孩子不高兴了，就要带去找中医扎针吃药吗？我们怎么看待升学压力下的青少年心理健康？

人的一生中有两个重要的生长发育阶段：一个是婴儿期，一个就是青少年时期。在青少年期的孩子心理上敏感而脆弱，对生活环境的变化和挫折，容易引起不良的情绪反应，继而出现身心问题。他们对于如何认识「理想的自我」和「现实的自我」，如何看待他人对自己的评价，如何形成较为客观的自我评价等，都极为关注，自己的行为和看法，也会深受影响。

如果稍加留意的话，就会发现身边有不少心理方面比较脆弱和敏感的青少年。某次考试成绩不理想，老师批评几句导致孩子厌学的；女孩觉得自己太胖或不够漂亮，开始讨厌自己的；与同伴关系不和谐，被疏远，从而产生负面情绪的等等。这些成年人觉得很小的事情，如果没有引起注意并得到及时的调整，或许会在孩子心里逐渐堆积，通过某个爆发点，演变为一个很大的问题。

面对这些问题，孩子的表现一般有以下几种状态：

一种态度是回避，比如说打游戏，这种人进入了虚拟的世界里，让自己暂时忘了现实生活；

一种态度是深陷在这个失败的情绪当中，每天郁郁寡欢，提不起一点精神；

一种态度是自暴自弃，破罐子破摔，从此就放弃自己。

本文的高考女孩就是第二种态度，深陷在失败的情绪当中，甚至都忽略了自己的存在。

如果可以在中医治疗的基础上，通过心理咨询逐渐帮助病人重新建立对事物认知，并帮助其能够形成较为客观的自我评价，那么中医治疗与心理疏导相结合的方式，就会帮助患者得到从里到外的改观。

而且在临床中，我们发现与青少年时期的孩子沟通时，如果把自己放入到对方的情境中，告诉对方自己会有类似的表现，那么对方的心理一下就会觉得自己不再是一个「怪物」，这种交流方式更容易与孩子的内心发生碰撞，达到更好的效果。

经验小结

生理与心理，身体与精神，是互相影响的，大多数人的问题都是身心交织在一起相互影响的结果。

有的患者解除了其生理症状之后，心理问题也随时消失。但有的患者沉迷在自我的漩涡中不愿自拔，通过中医治疗可以缓解，但生活态度没有改变，一些症状还会复发。

同样，如果只是改变患者的认知，不改变生理基础，那么聚集在身体里的物质还会对患者的心理状态继续产生影响。所以身心同时治疗与改善，方达到事半功倍的效果。