北京崇文门中医：（医案）李燕主任治疗失眠典型案例2

患者何某51岁，于2021年3月11日，求李燕主任治疗。主诉：失眠半年。病史：始于情志不悦、环境干扰和工作紧张。现服安定4片，夜寐三小时左右，多醒，梦扰，睡眠深度浅。白天头胀，耳鸣，颈板，心慌、心烦易怒、紧张、口干。纳可，大便时干、不爽，矢气多。苔黄腻，舌质偏暗，边有齿印，脉细弦。咽红。

此肝郁阳亢，瘀热交阻之症。治宜平肝解郁，活血清热安神。稍加思索，草拟了以下处方：桑叶，天麻，钩藤，柴胡，煅龙骨，灵磁石，葛根，川芎，蔓荆子，焦山栀，黄芩，赤白芍，郁金，菖蒲，合欢皮，远志，蝉蜕，芦根。患者服完3剂后，高兴地跑来告诉李燕主任，她的睡眠大有好转，一夜睡六七个小时，醒一次。心烦转平，头胀、耳鸣、颈板等均减轻，口尚干，时腰酸，大便日行2次。苔薄，舌质微红。效不更方，再续前方巩固疗效。

精彩点评：

何某主要因情志不悦加精神过劳引起，致肝郁阳亢而难寐，一夜睡三小时左右，且多

梦、睡眠质量较差。临床症状、舌苔、脉象一派阳亢瘀热交阻之象。故投以平肝潜阳、活血清热安神之剂。方中桑叶、天麻、钩藤清热平抑肝阳；紫阳、煅龙骨疏肝解郁；灵磁石平肝潜阳，主治耳鸣；葛根、川芎、蔓荆子活血解肌；焦山栀、黄芩清热利湿除烦；赤白芍活血化瘀；郁金、菖蒲解郁安神开窍；合欢皮、远志、蝉蜕解郁开窍、养心安神；芦根清热生津除烦。药证相符，取效较快。