北京有明中医：（医案）罗氏正骨法：棘上、棘间韧带损伤的治疗
罗氏正骨法：棘上、棘间韧带损伤的治疗
一、病因病理
棘上、棘间韧带的损伤,是广大劳动人民的一种常见病,多发病,常因诸方面的因素而伤,多表现在弯腰扛抬、搬运重物、重物坠下击压在胸背部,使棘上、棘间韧带超越了负载而引起损伤。 也有因久损不愈慢性劳损而致者, 另一种因素是由于棘上、棘间韧带(图87)担负着提起脊柱及腰部前屈的限制作用,而脊柱为杠杆, 这种作用起点多在于腰骶 ,当韧带无骶肌保护时,压缩力就落在韧带上,当躯干骤然猛一屈曲或膝关节前屈时,在肌力不协调的情况下,极易造成棘上、棘间韧带的撕脱和分离。虽然损伤部位很小,却能造成腰骶横贯性的疼痛。
2、症状与诊断
这种韧带损伤，多有外伤史,伤后局部刺痛,有的呈刀割样疼痛,腰部活动受限，活动腰时疼痛加重，坐卧困难。第2天有的如同化脓似的疼痛,或偶伴向下肢放射,腰背有酸、胀感，手法触诊 ,多在棘上或棘突旁可摸到损伤局部浮起，稍有肿胀，弹性变差。有的成条索样剥离,有的钝厚,压痛明显,有的拨动时有“吱吱作响等。
如手法触摸损伤局部有一半球面状的突起物,又无粘连，左右拔动时张力较小,无明显压痛,触压损伤部位只有酸胀感时,属陈旧性损伤。棘上、棘间韧带的损伤,多在腰3-5。
3、治疗
患者者坐在方凳上,医生坐在病人背后,用拇指拨动棘上韧带, 找到损伤的部位,然后用拇指沿脊柱纵轴方向顺压,可反复顺压3-4次，症状即可缓解。复位后1周内,腰部少作前屈后仰活动,3天复诊1次,手法后可用伤科药内外调之。
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