北京有明中医：（医案）肩锁关节脱位和髋关节脱位诊断与治疗

大病专治王医师 • 2021年6月23日 am10:42 • • 阅读 779

双桥老太太罗有明，被誉为“骨伤科圣手”。她的嫡孙罗勇，作为罗氏正骨法第七代传人，为传承双桥老太太有口皆碑的医术与医德，于2017年在北京双桥地区创办了有明中医，旨在让更多的骨折、骨伤、软组织损伤及颈椎病腰椎病、椎间盘突出等患者得到更好的治疗。

一、肩锁关节脱位
　　1、症状与诊断
　　患者多耸肩，肩关节酸痛。锁骨外侧方突起，局部肿胀，压痛明显，肩关节功能受限，上肢不能上举。在肩锁关节处可摸到横沟。指压锁骨外端时，可出现活动感。有些症状与肩周炎相似，有的患者被误认为肩周炎。

2、治疗
　　手法复位，患者端坐。一助手双手环抱于患者腋下，固定患者的同时，医生一手握住肘部，用力向斜下牵拉顺时上托。另一手掌根部按压锁骨外端突起处。即可复位（在手法前先轻捋肩部肌肉，使软组织放松）。重者由肩到肘环绕包扎固定2-3周，内服接骨类药。
　　二、髋关节脱位
　　1、症状与诊断
　　有强大的间接暴力外伤史，局部肿胀疼痛，髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋及缩短畸形，股骨头粗隆向上移位。

2、治疗
　　（1）手法复位一：以髋关节后脱位为例。患者仰卧于治疗床上，一助手两手按压两侧髋嵴固定骨盆。术者左手握住患肢踝关节上部，右手置于伤肢小腿上段后侧。第一步使伤肢髋膝关节屈曲、内收和内旋。第二步沿伤肢大腿纵轴做牵引，然后强度屈曲膝关节。第三步，右手更换位置，改为扶住伤肢膝关节内侧，使髋关节外展外旋。第四步，将整个伤肢逐步伸直。
　　（2）手法复位二：患者仰卧于治疗床上，以左髋关节脱位为例。医生站在患侧，左手握住伤肢大腿根部贴紧向外扳拉，此时握膝关节的手已转换推膝关节外侧为内拉。右手也改放在髋关节外侧向健侧斜上方推的同时，左手顺势下拉伤肢。当伤肢被推拉的同时，手下有“咕咚”响声感，便已复位。此法也适用于陈旧性髋关节脱位者。
　　（3）手法复位三：（小儿髋关节脱位复位法）患者盘腿取坐位。医生站在患者背后，双手扶按患者肩背部，嘱患者尽量向前弯腰，术者趁患者弯腰的同时，顺势向前推压患者的肩背部，使患者上部分过度前屈，使髋臼后移，股骨头即可自动滑入臼内。此法复位简单易行，可避免髋关节部再度损伤，患者痛苦小，适用于新伤后脱位。
　　髋关节复位后，有淤血肿胀严重者，可包扎固定2-3周，口服活血化瘀类药物。