北京孔医堂： 带状疱疹是如何欺负我们老去的父母

原载孔医堂公众号。作者俞舒丹

可以带来欲裂疼痛的疾病

偏爱老年人

同时拥有感染95%人群的威力

带状疱疹

痛苦远大于你所见

解法也远超你的想象

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，感染过水痘的患者体内会隐藏这种病毒。

带状疱疹俗称「蛇缠身」、「缠腰蛇」，很多年轻人可能不太知道它，但上了年纪的人，听到「蛇缠身」都非常恐慌，因为 50 岁以上的老年人是带状疱疹的高发人群。

从全球数据来看：在健康人群，它的发病率是每1000个人有近4个人患有带状疱疹；在65岁以上的老年人群，它的发病率是每1000个人有近12个人患有带状疱疹，并且发病率随着年龄增长而增加。50%的85岁以上的老年人会至少发生一次带状疱疹。

带状疱疹虽然不致命，但是由带状疱疹引起的神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，堪称「不死的癌症」。

疼痛程度比分娩还高，剧烈且漫长，部分患者疼痛长达 10 年，有些患者还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨， 甚至有的患者会出现想自杀的想法。

得了带状疱疹，会让老年人遭受巨大的疼痛困扰，饱受折磨。

有的由于常年的疼痛折磨，失去自理能力，甚至有的担心传染给孩子，严重降低生活幸福度。

所以，一定要尽可能远离带状疱疹，如果不幸患病，推荐中医疗法。

俞舒丹大夫·真实案例

患者是一个65岁的老年女性，网络接诊。

【初诊2020年2月12日】主诉以“左脐窜痛10天，左侧腰红色皮疹2天”就诊，H市三甲医院考虑带状疱疹，予抗病毒、止痛、营养神经口服药物及抗病毒外用药物治疗7天，自觉胃肠蠕动慢，查腹部CT提示右结肠粪块及积液，右肾结石，余脏器未见明显异常。自诉近2日脐周窜痛影响睡眠，食欲差，口苦口干，小便黄，大便干，2日1解。     

结合舌象考虑肝郁化火，肝阴不足证。予柴胡疏肝散加减5剂，水煎服，日1剂，饭后半小时用。忌辣椒，油腻，生冷。根据病人情况，调整后具体药物如下所示：

药方

生地黄15g  白芍30g 赤芍12g 炙甘草10g  酒川芎10g 枳壳12g  陈皮10g  醋香附10g   当归9g      茯苓15g  白英30g 紫花地丁15g酒黄芩8g  青蒿30g  僵蚕10g 白蒺藜15g生牡蛎60g（先下）

患者10天后随访，诉仅留下轻微疼痛，夜眠安，疱疹皱缩，干皮，嘱病情好转，期待结痂，多饮水，保证大便通畅，每晚泡脚，放松心情。

【2020年3月22日三诊】电话联系，因近来哈尔滨疫情波动，自诉心情紧张，彻夜难眠1日，饮食乏然无味，大便不通3天。询问疱疹结痂，皮肤表面时有轻微跳痛。舌暗红，苔白根黄腻。

予逍遥散增加理气活血药物7剂，具体药物如下：

药方

生地黄15g  白芍15g 赤芍8g 炙甘草10g  酒川芎10g 枳壳12g 陈皮10g 醋香附10g   当归15g  茯苓30g 荔枝核10g 橘核10g    桃仁12g  红花8g  木香12g  土白术15g   柴胡5g  炒酸枣仁5g(细粉）

2020年3月30日 随访服药第5付，带状疱疹完全结痂，几乎无疼痛，睡眠饮食二便正常， 服完药物心情愉快，嘱正常饮食，避免量多积食。 

医生按语:该患者病于情志，因家事着急上火，肝胆郁火，因而毒聚腰间。

治疗分三步，理气活血止痛治本贯穿始终，期间清热、息风、安神对症治标，除此之外的另一大重点为疏缓情绪，网络诊疗本身存在获取信息和治疗方法的局限性，因此医生能做的除了强化药物止痛，更有以语言帮助患者淡化情志矛盾，充满信心地接受治疗。

笔者以为获取医患双方的信心在本案例中尤为重要，不妨大方地分享给患者本病的治疗要点即“疱疹结痂为顺，胃肠舒畅、睡眠稳定为止”，随期制定治疗目标，达到疹消痛止的良好疗效。