北京杏园金方：薛钜夫的老师祝谌予如何治疗尿毒症

北京杏园金方院长薛钜夫，在跟随先师祝谌予教授学习时，曾遇到这样一个病例。

那是一个45岁的女性尿毒症患者，病已经到了晚期，血液透析不能缓解症状了，全身抖颤，昼夜不停，无法入睡，非常痛苦，西医判定她全身多器官衰竭，已经没有抢救意义了。

后来请来祝师会诊，家里人再三请求，说，「祝老，病人现在太痛苦了，不管能活多久，先让她舒服一些吧！」

祝师说，「你们放心，我一定竭尽全力。」

当场，开了当归芍药散加钩藤、白蒺藜、全蝎。

神奇的是，病人吃了1剂，头就不摇了，吃了3剂以后，手摇也消失了。后来，就用这个方子加减治疗了一段时间，病人全身抖颤完全消失，可以自行小便了，生命也又延长了四五年。

这个病例处方用药简单平和，但收效之快，令我心中赞叹，祝师的医术，简直有起死回生的神效。

祝师讲解

后来我拿着这个病例追问祝师，「您当时的处方思路是什么？怎么想到用当归芍药散的呢？」

祝师说：「病人那时最痛苦的症状是全身抖颤，中医讲‘诸风掉眩，皆属于肝’，我们首先要从肝论治，用当归、川芎、白芍养血柔肝，自然能缓解全身抖颤。而另一方面，病人不能排小便，尿毒淤积在身体里面，我就用茯苓、白术、泽泻三味药渗湿利尿。最后，再加钩藤、白蒺藜、全蝎，疏风解痉。这样这个方子就比较全面了。

当归芍药散在《金匮要略》里，是张仲景用来治疗妇女妊娠腹痛的，之所以腹痛，是母亲的精血和胎儿的精血不合的结果。当归芍药散就可以起到调和分离的作用。尿毒症也是这个道理，尿毒进入血中了，需要将它分离出来，当归芍药散就有这种分离作用。」

听了祝师中西医理自然融合的解释，我对当归芍药散又有了进一步的认识。在此后数十年的临床中，当归芍药散成为我治疗各类妇科病、代谢病的主方。