上海泰坤堂中医馆——中医如何治疗胆结石
上海泰坤堂中医馆——为什么中医不建议胆结石患者切除胆囊
本期案例分享
张某某 男 45岁
初诊，2020年11月1日：饭后就腹泻，对冷热、油性食品敏感，已持续五年。2015年做胆囊术后引起，伴口干欲饮，小便频。舌质偏红，剥苔（地图舌），脉寸关弦，证属气阴两虚、气机不畅。拟以：气阴双补，健补脾胃，疏通气机。太子参 麦冬 白术 山药 虎杖 枳壳 猪苓 茯苓 吴茱萸 白芍 金钱草 郁金 甘草等
二诊，11月8日再诊：服前方，对冷热没有那么敏感了，大便2、3日一行，已不泻了，后段成形。舌质偏红，苔白，脉弦滑，前方祛五味子 吴茱萸，加扁豆。
三诊，11月15日：大便已成形，时有口干口粘，时有肠鸣，舌偏红，苔白，略腻，脉细弦，前方加法半夏 茯苓 北沙参。
四诊，11月25日：大便已成形，肠鸣已消失，口有些干。舌偏红，有裂纹，脉左寸滑，余脉弦。前方去半夏，再开7付巩固。
此是胆囊术后引起的，已有五年，本是气阴两虚脾胃虚弱，加之胆囊术后气机不畅所致，气阴两虚脾胃运化不利故大便溏薄小便频、对冷热食物敏感（阴虚怕热、气虚怕冷）；术后情绪不宁肝胆气滞疏泄失常则对油性饮食敏感；阴虚胃中缺少津液则口干欲饮；舌质偏红，剥苔（地图舌），脉寸关弦，均是气阴两虚、气机不畅征像。
此属于胆囊术后综合征，胆囊术后综合征是指手术后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，术后正气虚弱加之肝胆络损，血瘀气滞，肝胆疏泄失常，胆汁不能正常储存与排泄而引起，此以实证居多，气滞、血瘀、湿热为主，虚证多属脾气虚弱、肝阴不足，但临床上常见虚实夹杂证。此例是虚实夹杂的，因此劝大家手术不是万能的，对于胆石症先要保守治疗，实在不行再行手术，尤其是泥砂型的结石更要谨慎，他的复发率非常之高，它是长期肝气郁结脾胃虚弱导致胆汁郁积排出不畅而患的此病，术后脾胃虚弱得不到改善，是不会得到彻底根治的。
本期案例专家
沈文飞 副主任医师
门诊时间：周三下午、周日上午
九三学社社员副主任中医师，毕业于陕西中医学院，是国医大师张学文的门生，从事临床工作有四十余年。
擅长：消化、呼吸、心血管系统疾病；失眠、眩晕、便秘、泄泻、肝胆结石、泌尿系结石、肺结节、慢阻肺、各种沉疴顽疾及身体亚健康的膏方调理；
妇科的阴道炎、盆腔炎、带下症、月经不调、不孕不育、产后疾病、更年期综合症；
另对多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫肌瘤也有独特的疗效。对座疮、湿疹、荨麻疹、咽炎、过敏性鼻炎、黄褐斑、疤痕增生等疗效颇佳。
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