上海国医馆中医门诊——徐振晔教授团队讲讲大肠癌中医药治疗及养生保健

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什么是大肠癌呢？

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。

以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现。

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专家总徐振晔教授临证40余年，总结出结直肠癌“脾虚精亏，癌毒下注”的关键病机。

提出以益气健脾、补肾填精、解毒散结立法，自拟“抗癌精方”治疗结肠癌，该方由党参、白术、茯苓、八月札、石见穿、菝葜、野葡萄藤、白花蛇舌草、黄芪、黄精、灵芝和绞股蓝组成。

全方以四君子汤为底，方中党参、黄芪、白术、茯苓协同益气健脾；八月札疏理肝气、调畅中焦；灵芝、黄精、绞股蓝补益肾气，黄精兼有养阴填精之效；石见穿、菝葜、野葡萄藤、白花蛇舌草相须解毒抗癌，兼具清热利湿，白术、茯苓兼有利水渗湿之功，绞股蓝兼具清热解毒之效。 

全方一清一补共奏“益气养精，健脾补肾，解毒消癥”之功，“清”为祛瘀解毒以消癥散结，“补”为健脾补肾、养阴填精以调理机体平衡。

该方作为院内经验方已使用20余年，颇具疗效，尤其在术后抗复发转移方面，疗效显著。

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案例分享 一

患者姓名： 姚某，女，59岁。 

初诊： 2019-3-15  

主诉：直肠癌术后9年余

现病史：患者9年前行直肠癌手术切除术后化疗3疗程（艾恒+5-fu），末次化疗时间2013.10.8，后长期中药治疗，2016年5月份发现肺部转移，中药治疗定期随访。

现症：稍反酸，大便不成形，纳可，寐安，稍口干，舌暗红，苔白，有瘀斑。治以益气养精，健脾补肾，解毒消癥。

处方：党参15，白术12，茯苓15，八月札12，菝契30，蛇舌草30，蒲公英30，藤梨根30，石见穿30，生米仁30，川芎15，黄精30，七叶胆15，生黄芪30，白扁豆15，鸡内金12，甘草9，香附9，川连3。 ×14贴，水煎400ml，每日一剂，分两次，早晚餐后温服。

复诊：2019-4-15 

主诉：反酸减轻，大便日一行，纳可，寐安，稍口干，舌暗红，苔少，有瘀斑。

处方：党参15，白术12，茯苓15，八月札12，菝契30，蛇舌草30，蒲公英30，藤梨根30，石见穿30，川芎15，黄精30，七叶胆15，生黄芪30，瓦楞子15，鸡内金12，甘草9，北沙参15。 ×14贴，水煎400ml，每日一剂，分两次，早晚餐后温服。

按语：本案为直肠癌术后化疗后3年复发并发生肺转移，为Ⅳ期患者。

徐教授认为，因恶性肿瘤的消耗及手术、化疗，重伤正气，使患者脾肾亏虚，精气过耗，治疗当益气养精，健脾理气，补肾养精，解毒消癥。

方取抗癌精方，以四君子健脾益气，加黄精、黄芪补益脾肾精气，八月札疏肝理气，调畅气机，菝契、蛇舌草、蒲公英、藤梨根、石见穿清热解毒散结，川芎行气活血，生米仁、白扁豆健脾化湿止泻、鸡内金和胃消食，香附活血理气，黄连清热燥湿，生甘草清热解毒调和诸药。

全方共奏健脾理气，化湿和中，益气养精，解毒散结之功效。

患者坚持以此方出入，随访至今9年余，生活自如，体现了中医药治疗恶性肿瘤在扶正抗癌，带瘤生存，延长生存期方面的显著优势。

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案例分享 二

患者姓名：张某，女，64岁。直肠癌Ⅲ期。

初诊：2019-2-13  

主诉：发现直肠癌1月。

现病史：2019年1月27日直肠MR增强检查提示，直肠上段恶性肿瘤，7-8cm。诊断为进展期直肠癌伴淋巴结转移。建议行新辅助放化疗。

刻下症见：神疲憔悴，焦虑不安，肛门坠胀痛，大便次数多，3-5次/日，成形，伴见便血。纳可消瘦，胃脘怕冷。舌质淡红，苔白，脉沉细。治以益气温阳，健脾理气，解毒散结，固肠导泄。

处方：党参15，白术12，茯苓15，八月札12，枳实12，红藤15，菝葜30，白花蛇舌草30，仙灵脾15，生黄芪30，赤石脂15，木香9，扁豆15，煨诃子12，鸡内金12，  14贴，水煎服   日一剂。

复诊：2019-5-22  

患者3月22日放疗结束。2019-5-20直肠MR增强：与2019-1-26前片对比：直肠肿块较前稍退缩，约累及肠圈。病变向肠壁外侵犯，直肠系膜内见多枚强化小淋巴结，部分较前稍小。肠壁外血管疑有侵犯。T3aN2aM0。

症见：时有腹痛泄泻，大便6-7次/日，口干。舌淡红苔薄脉细。

处方：党参15，白术12，茯苓15，八月札9，制香附9，木香9，菝葜30，白花蛇舌草30，藤梨根30，红藤30，黄精30，灵芝15，扁豆30，赤石脂30，补骨脂15，生黄芪50，当归9，鸡内金12，北沙参15。14贴。

复诊：2019-8-18

患者7月22日复查盆腔MR：直肠癌治疗后较前好转；T3aN0M0。遂于7月25日行手术根治。

刻下症见：少头晕，纳差乏力，自觉燥热，口干欲饮。大便畅。舌尖红苔薄脉细。

处方：党参15，白术12，茯苓15，八月札12，制香附9，陈皮9，生薏苡仁30，野葡萄藤30，菝葜30，藤梨根30，红藤15，补骨脂12，生黄芪30，黄精30，灵芝15，扁豆30，赤石脂30，补骨脂15，鸡内金12，北沙参15。14贴。

按语：该患者西医诊断为进展期直肠癌，无法手术，须先行新辅助放化疗。

患者因惧怕化疗，拒绝化疗，求诊于中医。

徐师辨证后采用抗癌精方加减配合放疗治疗4个月后，肿瘤分期转变为T3aN0M0，为患者创造了手术条件，顺利进行了手术切除肿瘤。

患者遂于7月25日进行了手术切除，之后继续中药治疗。

此案例有力地证实了中医药不仅可以改善放化疗引起的副作用，而且可以联合放疗抑制甚至逆转肿瘤生长，意义重大。

大肠癌患者养生保健：

饮食宜忌：

肠癌患者术后常常会担心吃东西会影响肿瘤复发及肠胃功能，怕饮食和治疗相冲，处处忌口，结果反而导致营养不良，体质越来越差，那么，肠癌患者平时应该怎么吃呢？

做到以下两点就不会错了。

首先，应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜及绿叶蔬菜，丰富的膳食纤维可刺激肠道蠕动，增加排便，以便排毒。

其次，若结肠癌向肠腔内凸起，导致肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，避免过多的膳食纤维造成肠梗阻。

此时应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、大米粥。浓藕粉汤、玉米面粥、蛋羹、豆花等，这些食品能减少对肠道的刺激，较顺利地通过肠腔，防止肠梗阻的发生。

另外，食欲不振是肿瘤患者的常见症状，与患者正气不足，脾胃虚弱及放化疗有关，可适当选择一些食疗方调理，如鲜藕姜汁粥、红萝卜粥。药膳点心等等以改善营养，增强体质。

身心管理：

患者一旦被确诊为癌症，尤其是中晚期癌症，随着时间推移，会出现不同的心理变化，其对癌症的治疗效果有很大影响，因此鼓励癌症患者树立信心，积极乐观地配合治疗。

比如：平日可以将自己的日常生活安排的丰富多彩，以缓解精神压力，使得心安体安。

另外，保持规律的作息习惯，坚持适度的体育锻炼，可根据自身状况及喜好，选择散步、慢跑、游泳、打太极拳、八段锦等活动项目，助力恢复机体脏腑功能，增强体质，提高抗癌能力。

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