厦门思明立和中医馆：月经不来，你是虚了？还是堵了？

月经推迟、闭经，是临床常见的月经失调疾病，月经不来，很多人都会采取一定的方法，比如吃一些补气血的，或者吃一些活血催经的，但往往效果不好，不对症甚至出现一些副作用。比如有的人本身身体不虚，但月经推迟了，以为自己是气血不足，于是吃了一通滋补气血的，月经不但下不来，还可能出现上火、腹胀的情况；而有的人本身气血虚，月经推迟时吃了活血催经的药物，比如藏红花，有的人月经不但下不来，还可能出现神疲乏力的症状。

为什么会出现这种情况？主要是导致月经不来的原因不一样。

临床上，我经常跟患者这样比喻，月经的来潮就像我们的蓄水池和水管一样，蓄水池装的水就像我们身体的气血、精血，也就是我们月经的来源—物质基础的层面，而水管就像我们运输气血的经络血脉。

当蓄水池不出水了，我们一般怎么处理呢？是不是要检查一下蓄水池的水是不是足够满，还有我们水管是通的，还是被杂草、淤泥堵住了。我们月经到期了下不来，排除怀孕后，一样也要判断是月经的来源不够，虚了，还是运输气血的经脉被寒、气、痰、湿、瘀血等堵住了。

如果不明原因，明明是堵着的状态，却吃滋补的，就相当于一直给满的水池加水，水池的水都满出来，但管道堵着，水还是流不出来；还有本身是虚损的状态，却老想着怎么催经，一直吃活血通经的，一直在疏通水管，但还是没出水，却不知是水池没水了。

下面举两则临床上碰到的案例，同样是月经不来，一个采用了以疏通为主的方法，一个是采用了以补养精血为主的方法。

按：该患者有一个诱因，LC史，伤及肾气，加上年龄，结合病情资料、脉象弱，考虑她的月经不来是以虚损为主，治疗上补其精血，滋阴降火，适当的配合温通经脉的药物。这种虚损的患者，初来就诊时，一般告知她，目前的情况，还比较虚，还达不到月经要下来的要求，所以不要着急月经的下来，要先把精血养足了，才有月经的来源，月经来源有了，适当的疏通经脉，引下下行，才有来月经的可能。