佛山冯了性国医馆：徐国良主任治肝硬化腹水验案
徐国良主任治肝硬化腹水验案
《黄帝内经·灵枢·本藏》有云：肝小则藏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高，则上支贲切，胁挽为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。
肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消痹，易伤。肝端正，则和利难伤；肝偏倾，则胁下痛也。
慢性肝脏疾病一直是困扰医学界的顽疾。
西医认为，慢性肝病一旦发展至肝硬化晚期，是不可逆转的，最终常导致肝肾综合征、肝性脑病、多器官衰竭等并发症，死亡率极高。
那么，博大精深的中医，能否为慢性肝病的治疗提供新思路呢？
案例分享
患者郭某某，男性，55岁。半年前在无明显诱因下出现腹胀，一月前出现脚肿伴身目发黄，遂来求治。既往史：饮酒15年，每天饮600-1200毫升29度酒。
初诊:2018年05月15日
症候：腹胀如鼓，脚肿，身目发黄，喜热饮，大便有时粘滞不爽，难入睡，易醒，脚有汗，饮食不慎则腹泻，晨起抽烟则打喷嚏，易乏力，尿黄，舌质淡红，苔薄黄腻，双尺脉浮弦、左关弦甚，右关弦。
辅助检查
【彩超】
腹腔大量积液、肝硬化、脾大。
专家按语
肝硬化失代偿期若同时出现腹水和黄疸，西医是非常棘手的问题。有了中药的介入就能达到症状、体征和实验室指标的改善。
本例患者因常年大量饮酒导致酒精性肝硬化，出现腹胀，喜热饮，饮食不慎即腹泻，大便粘滞不爽等症候，表明寒热错杂、虚实夹杂，遂用中满分消丸；
腰以下肿当利小便，遂用茵陈五苓散合五皮饮，既利水又退黄；难入睡，左关弦甚，考虑肝郁火旺，遂用柴胡龙骨牡蛎汤；早醒，双尺脉浮弦，考虑肾阴虚，遂用四物汤合六味地黄丸加枕中丹；
饮食不慎即腹泻，是脾气虚遂用补中益气汤；晨起抽烟即打喷嚏，考虑为肺气虚，遂用玉屏风散。
药证相符，效如桴鼓。效不更方。
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