广州正源春中医门诊部：补气调脾固肾，两相兼顾治滑胎

导 读

孩子是爱情的结晶，也是母亲的牵挂。当确定怀孕那一刻起，伟大的母亲就开始从饮食、作息、习惯进行不断的调整，心理充满紧张和期待，非常害怕自己的不小心影响到小宝宝的生长发育。由于体质或一些原因，滑胎还是出现了，那应该怎么办呢？

中医所说“滑胎”（西医称习惯性流产）。《医宗金鉴》曰：“怀胎叁、五、七月，无故而自坠，至下次受孕亦复是，屡屡坠胎，则谓之滑胎。”《叶天士女科全书》曰：“有屡孕屡坠者，由于气血不充，名曰滑胎。”表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定认识。

国家首批名老中医学术经验继承人、国家中药学科学术带头人黄兆胜教授分享从内科角度调脾肾而治滑胎的知识。

正源春中医门诊部疑难杂症案例分享

▲▲▲01结婚四年，人工流产一次，自然流产两次

2018年7月9日，27岁的黄女士来到正源春中医门诊部，主诉结婚四年，人工流产一次，自然流产两次，很痛苦和失望，请求帮其调理治疗。

初诊症状：第一次妊娠至八周，出现胚胎停止发育，采有人工流产。续后两次妊娠都是在四到八周不明原因引发自然流产。现月经失调，月经周期推迟两周至一个月不等，经血带血块，脸色较苍黄，气短，纳差，大便时结时溏，汗多，稍动则汗出，伴有腰酸，夜尿次数多，寐欠佳，时常失眠或半夜易醒。舌暗红苔微黄略干，脉细弦缓。

西医诊断：习惯性流产。

中医诊断：滑胎（脾肾两虚）。

治法： 益气，健脾，补肾。

处方一：熟党参20克，太子参20克，黄芪30克，特等当归10克，北沙参20克，生地黄20克，枸杞子20克，制佛手10克，盐菟丝子20克，盐杜仲20克，续断20克，益母草15克，丹参20克，醋香附15克，金樱子肉20克。

取14剂，水煎服。

处方二：中成药：滋肾育胎丸，逍遥丸。（两药每次各6克，每天两次）。
02 四次复诊，身体渐改善提升

2018年8月04日复诊

本月月经推迟10天，有少许血块，量少，经血色暗黑。胃纳稍增，二便正常，白带多。腰酸、睡眠均有改善。仍见汗多，气短。舌淡红有齿印苔白腻，脉细弦缓。

处方一：熟党参30克，特等黄芪30克，白术15克，太子参20克，北沙参20克，白芍20克，莲子20克，丹参20克，益母草15克，燀桃仁10克，郁金15克，盐杜仲20克，蒲公英20克，炒薏苡仁30克，制佛手10克。

取14剂，水煎服。

处方二：中成药：滋肾育胎丸，口服，一次一袋，一天两次。

2018年8月19日复诊

经期有血块，量少，经色暗黑。白带略黄，腰酸，睡眠可，汗多。lmp:7/8/2018，大便通畅，睡眠尚可，腰酸改善，脸部痤疮。口干舌燥，舌尖略红苔少，脉细弦。

处方一：特等当归10克，北沙参20克，麦冬20克，生地黄20克，枸杞子20克，制佛手10克，白芍20克，太子参20克，盐杜仲20克，丹参20克，郁金15克，蒲公英20克，炒酸枣仁20克，熟党参20克，白术15克。

取14剂，水煎服。

处方二：中成药：逍遥丸，一次6克，一天2次。

2018年9月12日复诊

空腹血糖偏高（6.98mmol/L）， 本月月经推迟2天。月经量较正常，经血暗红，无血块，脸部暗疮明显好转，睡眠正常，腰酸情况明显改善。舌淡红苔白，脉细弦缓。

处方一：熟党参20克，白术15克，葛根30克，特等黄芪30克，金樱子肉20克，盐女贞子20克，桑葚20克，盐杜仲20克，续断20克，枸杞子20克，丹参20克，浮小麦20克，益母草15克，炙甘草6克。

取10剂，水煎服。

处方二：中成药：1.逍遥丸；2.五子衍宗丸 （两药口服，每次各6克，一天2次）。

2018年12月5日复诊

末次月经16/11，月经前期伴轻微腰酸，下腹隐痛，月经色黑量少。大便溏软。舌淡红苔白微腻，脉细弦缓。

处方一：盐杜仲20克，续断20克，熟党参30克,枸杞子20克，盐女贞子20克，盐菟丝子20克,桑寄生20克，特等当归10克，白芍20克，酒川芎10克，薏苡仁30克，白术15克，砂仁（后下）10克，郁金20克，制佛手10克，太子参20克，益母草15克，炙甘草6克。

取14剂，水煎服。

处方二：中成药：1.逍遥丸；2.壮腰健肾丸 （两药口服，每次各6g，一天2次）。
03 怀孕后，持续调理

2019年1月18日复诊

现已怀孕（妊娠反应检查AMH阳性），保胎养胎。偶有胃胀，晨起反胃作呕，矢气多。便秘，大便数天一行。胃纳差。舌淡红苔少，脉弦细滑。

处方一：盐杜仲20克，续断20克，桑寄生20克，太子参20克，酒肉苁蓉20克，北沙参20克，生地黄20克，枸杞子20 克，制佛手10克，熟党参20克，白术15克，砂仁（后下）10克,十五年新会陈皮10克，海螵蛸20克，盐菟丝子20克。

取十四剂，水煎服。

2019年2月17日复诊

孕八周+，妊娠反应大，作呕，无胃口，大便正常，睡眠差，易醒，轻度贫血，营养不足。舌暗红苔白，脉弦滑。

处方一：太子参20克，熟党参30克，白术15克，茯苓20克，法半夏 10克，炙甘草6克，盐杜仲20克，续断20克，海螵蛸20克，砂仁（后下）10克，十五年新会陈皮10克，蒲公英20克，桑寄生30克，制佛手10克，野生天麻20克。

取十四剂，水煎服。

2019年06月03日复诊

孕二十七周。胎位偏低，胎音、胎动正常，背部、大腿皮肤搔痒，小腿抽筋，偶见头晕，大便溏软，轻度贫血，预产期2019年8月29日。舌胖淡红苔白，脉弦滑。

处方一：特等黄芪30克，特等当归10克，枸杞子20克，熟党参20克，白术15克，茯苓20克，十五年新会陈皮10克，砂仁（后下）10克，黄芩10克，盐杜仲20克，续断20克，特等酒黄精20克，野生天麻20克，白芍20克，蝉蜕6克，炙甘草6克。

取十四剂，水煎服。
04产下女婴，母女健康

回访：患者已于2019年8月30日正常分娩一女婴，母女健康。

专家辨析按语：滑胎（习惯性流产）的病机，主要关乎肾脾、冲任、气血。“胞脉系于肾”，“肾以载胎”，“肾旺自能荫胎”。本案例3次自然流产（滑胎）的原因，主要是患者脾肾两虚、冲任不固、胎失所系导致屡屡滑胎。本案例初期的治疗以调月经为主，即所谓“种子先调经也”。继而用益脾补肾安胎之法，择寿胎丸加减化裁为主，以补气健脾、益肾固胎两相兼顾，得以取效。

以上的处方只针对案例中顾客的情况进行开具，不具有广泛的适用性。滑胎的原因多种多样，需要经过医生辨证论治后，进行针对性调理。如果有滑胎的经历，请及时咨询医生进行处理。