惠州葛洪国医馆：走路久足跟部反复疼痛？——陈志杰医生病例介绍

为大家科普足跟部一种常见疼痛——足跟脂肪垫炎

脂肪也会有炎症？足跟不是厚厚的老茧吗，怎么会有脂肪？

和我们想象的不同，其实足跟部是由很多脂肪组织构成的，并且这些脂肪会在某些病理情况下出现无菌性炎症，从而导致疼痛。接下来让我们带您了解足跟脂肪垫炎。

门诊工作中，陈医生时不时就会遇到一些因为“脚后跟痛”（足跟痛）的患者朋友前来就诊。

周阿姨在半年前，突然感觉脚后跟隐隐作痛，一开始她以为是走路多导致的，而且疼痛时长时短，稍稍休息就能缓解，所以并未太在意，但后来，周阿姨感觉脚后跟越来越痛，这才来医馆找陈医生看诊，经陈医生检查，发现右脚内侧脚后跟足跟脂肪纤维垫常有不同程度萎缩、变薄，站立或行走稍久时会有足跟部疼痛，患者表现为晨起时行走疼痛症状较重，随后疼痛逐渐减轻。当疼痛较剧烈时，患者不能使用足跟负重行走，出现局部轻度红肿，足部负重后休息疼痛多能缓解，诊断为：足跟脂肪垫炎（其症状为晨起疼痛，稍后可缓解；严重脚后跟会不同程度的萎缩，影响行走）；

陈医生给予定点介入疗法治疗一次，并叮嘱其休息30分钟，周阿姨休息后，疼痛有所缓解，随后陈医生帮病人功能锻炼之后并让其回家，叮嘱第二天再过来做治疗；第二天陈医生给予定点介入和足后跟拉伸功能锻炼；第三天继续定点介入治疗；每次治疗后都给予患者拉伸脚后跟，三次治疗后，患者疼痛消失，可站立行走；三个月后回访，病人反馈一切都很好，现在脚后跟已经不痛，行走自如。

陈志杰医生说：

足跟脂肪垫位于跟骨下方，富含脂肪组织，在双脚负荷全身重量行走时，该垫起着缓冲的作用，避免跟骨直接撞击地面。青年时期，跟垫弹力强，可以很好吸收震荡。而老年时，脂肪及纤维水分、胶原及弹性明显下降，造成足跟垫萎缩。

本病为后跟痛，无放射性疼痛，疼痛主要集中在跟骨承重部位。常因走路过多、体质下降、近期体重明显增加、鞋底偏薄等引发。其特点久坐或睡醒后着地疼痛明显，活动后可稍微减轻。这是因为炎症刺激的疼痛会随着足跟负重后压力改变，局部血流加快，炎症物质被部分带走，疼痛缓解。休息时炎性物质再次聚集，故着地时疼痛加重。此病易误诊为跖筋膜炎，需要医生仔细查体方可鉴别。

大多数病例，通过医生仔细检查即可诊断，而对于一些症状不典型或治疗效果不佳的患者，我们可通过X线了解足跟垫厚度，明确其肿胀与萎缩。也可通过足跟部核磁共振检查明确，但绝大数病例不需要该项检查。

脚后根脂肪垫炎该怎么治疗？

上面的周阿姨经过陈医生专业的治疗后，效果明显，其定点介入是目前对脚后根脂肪垫炎治疗是最有效的方法；定点介入疗法是一种以治疗非细菌性感染引起的周身疼痛，采用可控制软组织炎症的特效药物药方及独特的定点穿刺技术，使药物准确的介入到所需治疗的病变部位，此方法具有组织损伤性小，无神经毒素，痛苦轻微和治疗确切的特点。