深圳大通中医馆：中药治疗早期肝硬化！

《爱丽丝梦游仙境》中红皇后的经典名句：

“你必须不停奔跑，才能停留在原地！”

在北上广深等超一线城市打拼的朋友们

估计会有所体会

其实，红皇后理论适用的又何止生活呢

用在某些疾病的治疗理念上面也是相当恰当的

——医患的不懈努力

有些时候换来的最优结局只不过是脚踏原地

如癌症、慢性肾衰、肺纤维化、

中风后遗症、中晚期肝硬化……

要说举例，素材虽然很多

但Dr.Chan首先想到的却是这个case

今天就来简单说说他吧

因“肝硬化、中度黄疸”住院

L先生，大约是2009年，因“肝硬化、中度黄疸”住院，Dr.Chan是主管的住院医师。因为是院领导的熟人，Dr.Chan诊疗一切按诊疗规范来，不添加一丝个人见解。住院几天后突发腰疼剧烈，面青冷汗，血尿，怀疑肾结石绞痛，予对症镇痛支持处理，请泌尿外科会诊意见大概是“因肝硬化，不建议行输尿管镜及体外碎石，建议镇痛抗感染对症支持处理，并积极治疗肝硬化，可在肝硬化逆转后考虑泌尿外科再干预。

这简直是，简直是，……无法吐槽的专科会诊意见。这个病人总胆红素110+，肝硬化明确，虽未达到失代偿标准，但要说逆转，那已是不可能的了。

病人就在止痛药的加持下，在剧痛与中度疼痛之间度过一个白天。夜晚与科里一值班老护士聊天，老护士建议他好好磨磨Dr.Chan想办法。第二天，病人恳求Dr.Chan开中药。（Dr.Chan向来风格：领导带来的病人按规矩办事，非则按Dr.Chan能力诊疗。没办法，这不怪Dr.Chan，单位政治嘛，成年人都懂的。）

这病人很精，拉上老护士当说客。

中药一上，症状缓解数据稳定

Dr.Chan中药一上，疼痛缓解，第二天自己排出1点几厘米的结石。

此后又因肝病情况有所改善，因饱食后出现顽固性呃逆，注射胃复安效果不好，针刺治疗效果也不好，主任的灵方也不奏效。Dr.Chan又以中药一剂止呃！

出院时，患者黄疸仍没完全退，总胆红素80+，血小板计数38。

此后该患者长期找Dr.Chan开中药调理。但Dr.Chan心里清楚，他的肝硬化是逆转不了的了，也会长期伴随黄疸。

连续服药半年，病人全身几十粒皮下脂肪瘤仅余2粒，其他全消掉了，血小板上升至50左右，总胆红素在60左右。当然，乙肝病毒DNA在西药的控制下，一直保持在＜20（也就是可检出，在0-20IU/ml之间）。

此后，病人展现了充足的韧性，几乎持续十几年服中药。

作为回报，病人的数据稳定，肝硬化虽然没有奇迹般的出现逆转，但一直未进展至失代偿期，总胆红素波动在50-70之间，血小板在50-80，多次查胃镜未见食管胃底静脉曲张（连静脉浅露都没有），且出现了e抗原转换，s抗原滴度由4位数降至大2位数，乙肝病毒DNA定量是未检出（使用目前最先进的COBAS内标法）。

这是Dr.Chan坚持以清朝大医薛生白（叶天士在他面前不敢大声喘气）的“主客浑受”理论为指导用药取得的放下高期望值的实际的“疗效”。

一年多前，Dr.Chan见其舌质已由暗红转为淡略暗，身体畏寒，参以西医指标的转变，判断“主客浑受”的客已消，主大疲，大胆的参以中医肝病界比较忌讳的温阳起肾法（先清后补顺序切不可倒过来，历史血训历历在目），近一年连续3次的检查报告堪称优秀：肝脏形态仍基本维持在十几年前状态，血小板上升至100-150，总胆红素在40-60（因为脾大，这很难再进一步改善了），s抗原维持在2位数，乙肝病毒DNA定量维持“未检出”，还有病人自觉身体状态回到20+年前（包括性能力。）

医患双方十几年的共同努力

只是维持肝硬化不进展而没有逆转

这真的是太像生活了，一如红皇后所说