深圳位元堂中医馆：股骨头坏死，幸得遇见你

股骨头坏死验案思路回顾

股骨头坏死是目前世界骨科疾病的一个顽症，由于其病因复杂，治疗困难，治疗不及时致残率很高，严重危及患者的生活和工作，因而被人们称”不死的癌症”。

简言之，位于髋骨侧、大腿根端的骨头坏死，“轻则致残，重则致瘫”。

股骨头坏死属于中医“骨痹”的范畴。主要的病因是寒湿阻络、气滞血瘀、肝肾亏虚、久病入络等。

2018年在临床上侥幸治愈一例，觉得在治疗思路上别于他法，从临床上证实确实取得较好的疗效。

   陈某，女，62岁。患右侧大腿部疼痛近一年，医院初时诊为“坐骨神经痛”，并进行针灸以及中药西药结合治疗未见明显疗效。半年前于深圳港大医院核磁共振检查诊断为“双侧股骨头坏死，右侧股骨头较为明显”，然而在治疗上仍未见明显的疗效。

     2018年10月30日，初诊，走路唯艰，需搀扶。右侧股骨头疼痛明显，大便三五天一行，眠差，纳可，有高血压、高脂血症病史。取左脉沉涩，右脉缓，苔薄黄，舌胖有齿痕。考虑标实寒湿蕴阻，脉络瘀堵，本虚肝肾亏虚，阳气不足。

诊断：骨痹阳虚寒湿阻络型—股骨头坏死

内服处方：川牛膝、黄芪、制远志、麦冬、炒苍术、老鹳草、红花、桃仁、地黄、甘草、赤芍、炒王不留行、黑顺片（先煎）、全当归、淫羊藿、土鳖虫、炒枳实、千斤拨。

伍剂煎取500毫升每次250毫升，日服二次，饭后服用。

外用针灸：腰阳关、大肠俞（双）、肾俞（双）、环跳、闪电、陵外奇穴、昆仑，灸腰部俞穴红外照射环跳区。

治疗思路：益气扶阳逐湿破瘀通络，采用中药与针灸相结合的方式治疗，针刺调六经之脉络，从外而入，疏通经气，扶正逐邪外出；中药从内调气血，补肝肾、填精固本，活血搜风驱邪，针药结合，协同作战，取得更好疗效。

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11月6日，复诊，独自来诊，疼痛减轻，仍不耐久行，大便通畅，睡眠改善。苔薄白，脉缓。

上方加减：独活、炒王不留行、石楠藤、鸡血藤、全虫（冲服）、蜈蚣（冲服）、酒萸肉、炒薏苡仁、延胡索、盐黄柏、徐长卿、松节。

伍剂服法同前服用。

如此调治四十余日诸症消失，上周随访，行路已未觉不适。

治疗思路：益气补肾扶阳，活血搜风化湿通络止痛。特别强调的是重用黄芪，这一味药就用将近二两。峻补元气，元气足则气血顺，血脉畅行，正如先哲所说“气行则血行，血行风自灭”。况且在大补元气的同时，亦重用搜风化湿逐湿之品。药妙在全虫蜈蚣冲服的疗效较煎服疗效好！入骨搜风之力强，虽是难症贵在辩证精准，药力足够，疗程自会缩短。