深圳任医生中医馆：闭经医案
闭经医案
许女士，47岁，干部，于2014年9月27日来门诊就诊。
主诉：近半年来，月经量渐行渐少，40到50天，行经一次，点滴即净，量少色黑，三月未来月经。
现状：体形胖大，怕寒，颜面有黑斑，胸肋胀满，呕恶痰多，神疲倦怠，外阴干涩，纳可，嗜睡，大便稀溏。舌体胖大，苔白腻，脉沉滑无力。 诊其为继发性闭经。
辩证：脾肾阳虚，痰湿中阻，治以温脾益肾，燥湿化痰。
拟：活血消脂，以附子理中汤合二陈汤加味。 此处处方省略。
二诊：10月7日。
主诉：各种不适基本消失，白带适中，精神好转，但有些倦怠、嗜睡，如此须乘胜追击，拟守原方加续断，五剂水煎服。
三诊，10月15日。 服药后，纳可，睡眠质量尚可，小腹酸胀，腰冷不适，症状有明显改善。拟当归四逆汤合附子理中汤加味。 处方此处省略。
四诊：12月27日。 停药后两天经血来潮，色黑量少。问饮食尚可，睡眠不佳，症见舌体胖大，舌质红，脉沉弦紧，两尺无力。
拟：温经散寒，温固脾肾之阳，滋养气血。
拟当归四逆汤合附子理中丸加减化裁。临阵变通，治疗月余，月经能如期来潮，恢复一切正常，随访3个月未见任何异常。
按： 《妇科临证要略》肥人经闭必是痰湿与脂膜壅盛之故，故安逸的妇人易脾肾阳虚，湿邪内生，湿聚成痰，痰湿脂膜壅塞充任，气血生化，运行受阻。血海不能来丰盈，逐致月经停闭，故治之法，以健脾行气，燥湿化痰，温经养血活血之品，从而使寒瘀去，痰湿化，故冲任血海无阻隔，月事自然通达调和。
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