苏某，女，48岁，主诉发作性呕吐23年，23年前因患一次感冒后出现呕吐，之后23年来反复发作呕吐，且每次均于感受风寒后发作，伴项背不舒，恶风，汗出，1年可发作4一6次，每次发作后病情持续7-10天，曾服用过吗丁啉、胃复安、氯丙嗪等西药及旋覆代赭、橘皮竹茹等中药治疗均未获效，多次到邢台石家庄北京医院就诊，效均不佳，半月前又于受风寒后发作呕吐，至今未解，且较以往为重，颇感痛苦，求治于余。

刻诊：呕吐，不能食，恶风，汗出，项背不舒，二便调，月经调，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。余考虑此为太阳中风兼卫气不固之证，治当解肌祛风、调和营卫兼益气固表，以桂枝汤合玉屏风散治疗，处方如下：桂枝10g白芍10g炙甘草6g生黄芪15g白术10g防风 6g生姜10g大枣5枚

每日一剂，水煎400ml分二次服，并嘱服药后喝热米粥盖被取微汗。服药3剂病大减，守方继服2剂，诸症皆除，改服中成药玉屏风颗粒以善后。

分析：桂枝汤乃张仲景《伤寒杂病论》方，《伤寒论》第12条“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”明言太阳中风可见干呕一症，《金匮要略》中亦有用桂枝汤治疗妊娠恶阻的记载，此方外证得之调营卫，内证得之调脾胃。本患者以呕吐兼见恶风、汗出、项背不舒、脉浮缓等症，是属太阳中风。久病多虚，患者兼有卫气不足，边防松弛，无力抵御外邪，是故频频受风寒而病作。桂枝汤可解肌祛风调营卫，玉屏风散能益气固表筑藩篱，两方相合以治之，可以说是的对之剂，故尔这看似“不能止呕”之方药却能使23年之呕吐“顽疾”一扫而除。

赵云涛 九三学社社员、中西医结合副主任医师、中医全科主治医师、第六批全国名老中医专家学术经验继承人、全国首批国家级名老中医二代师承弟子、河北省中西医结合学会会员、河北省首届杏林工程人才、邢台市中医学会常务理事、曾在北京中医药大学国医堂、北京中医院、河北中医学院跟师多位名师名中医。       擅长中医药治疗脾胃病、肝胆病、肺病、肾病、糖尿病、高血压、风湿病、癌症、过敏症、幽门螺旋杆菌感染、内分泌失调、植物神经紊乱、失眠、焦虑、月经失调、痛经、痤疮、紫癜、湿疹、鼻窦炎及亚健康体质的中医药调理。