郑州管城康氏中医馆:糜烂性胃炎 伴胆汁返流医案
糜烂性胃炎 伴胆汁返流医案
2021年10月29日,韩某,女,55岁,因胃反酸烧心来门诊找康大夫就诊。
患者说2020年3月开始出现胃烧心,反酸,嗳气,觉得胸口顶,口酸,口粘等症状,吃西药后好了,但是从2020年10月又出现症状到现在,但凡吃西药就好,停西药就犯。
患者说她除了胃病这个,还有这两年大便,间断有肚子坠痛感,大便急,疼的时候,出虚汗,上不来气,大便是粘冻便,3~4次/天,吃西药就好。平时大便1~2天/次。
并且近两年右侧前胸口,放射到右侧后背,右侧胳膊容易疼,反反复复的。
这几个月右侧膝盖也出现肿痛感,里面检查有积液。
睡眠不好,睡眠比较浅,似睡非睡,眼睛模糊。晚上11点左右睡觉。间断会有身上乏力,没劲儿。48岁断经,有腰痛情况。脸上斑也比较明显,白发也多了。血压,血糖都是正常。
2017年甲状腺癌右侧叶切除。2020年胃镜,有食管炎,糜烂性胃炎伴胆汁返流。2021年6月查胃镜浅表性胃炎。
舌红白苔,脉结代。康大夫根据患者症状,用药如下:
乌贼骨 贝母 黄芩 黄连 制半夏 党参
干姜 败酱草 白术 枳实 甘草
煅瓦楞子
2021年11月7日复诊,脉沉,舌红白苔,偶尔会吃一次西药。
2021年11月14日复诊,彻底停西药后,这几天烧心明显。舌红白苔,脉沉弦。康大夫调整用药如下:
黄连 黄芩 贝母 乌贼骨 制半夏 党参
枳实 杏仁 枇杷叶 白芍 败酱草 大黄
锻瓦愣子
2021年11月25日复诊,告知康大夫,这次药吃过之后,明显好了,胃也舒服了,睡眠也好了,偶尔会有打嗝的情况。上方减党参,再用一次巩固一下。
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王晶大夫
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