郑州管城康氏中医馆：人流术后宫腔残留治法与子宫内膜息肉相通（医案）

大病专治王医师 • 2022年3月9日 pm2:17 • • 阅读 701

子宫内膜息肉，与流产后宫腔内有残留，治法其实是相通的。两者均是宫腔内有异物。有些可能会出现不规则出血；有些会伴随腰痛肚坠。在不选择手术的情况下，用中医也是可以治疗的。通过提高自身的正气，增强子宫本身的功能，让子宫有力气可以往外排出异物，顺时配伍活血药物，以加强破血活血功效，顺势而下，水到渠成。

一般的中医大夫，都秉承着敬爱生命的原则，只有在胚胎发育异常，孕期出现不可避免的意外，不得已终止妊娠，从而出现宫内残留的，又不想手术的，或者身体不被允许手术的可以给予中药调理。

病例分析：
患者女，31岁，药物流术后9天，2021年5月7日来门诊找到康大夫。
5月5日查彩超子宫体积稍大52×62×46mm，宫腔内可见16×10mm稍强回声，宫颈管分离6mm。

2021年4月29日孕70天发育缓慢，胎心停，行药流术。现在阴道淋漓出血，色暗红，质粘条加血丝，腰酸，肚坠明显。

药流术后患者一直服用中成药，排血量不多，而且肚坠腰酸情况逐渐加重。
因患者19年11月因胎停做过清宫手术，术后一直月经量少，三天干净。担心手术影响太大，这次患者想保守治疗。

康大夫察舌，舌红白厚苔，脉沉。以桃红四物汤为主方，配伍补气活血药。

用药如下：

当归赤芍川芎桃仁红花三棱

莪术枳实益母草泽兰佩兰牛膝

黄芪党参升麻柴胡桔梗

六剂

2021年5月13日复诊，患者13日复查彩超。宫内可见14×8mm稍高回声。患者告知康大夫在服药过程中肚坠腰酸的情况好转，吃药过程中也排出一大块血块。本来以为血块排出后，里面就没有残留了。复查结果虽然有变小，但还有残留。患者就比较担心，担心在吃药的过程中血块会不会排干净？是不是还需要做宫腔镜手术？

     康大夫告知患者，之所以现在容易出现药流不净，子宫内膜息肉的情况。均是因为气虚无力推动。哪怕是用上缩宫素，有些除了徒增腹痛，腰酸，恶心等症状，反而效果甚微。所以在服药期间除了活血，还要补气增强你本身的体质。守方继续巩固治疗。

      2021年5月21日复诊，患者告知康大夫，同一种药，这次药后反而出血没有了。复查彩超宫内见19×9mm稍高回声。内膜呈线状。患者比较担心，因为她觉得如果不出血，是不是就无法将体内的残留排出来，会不会越来越大，康大夫告知患者，手术后子宫内膜有周期性变化，不单单是为了把体内残留排除。也要有新的内膜生长，这样流产后才会有新的月经来潮。如果一味的出血只会导致身体越来越差，反而容易出现新的病症，比如素体虚引起盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎，阴道炎，其实大多数症状就是隐隐作痛，或者伴有白带异常。
      康大夫减去补气类药物。以单用活血药物来增加子宫内膜生长。

      2021年5月27日复诊，虽然用活血药比较多，但患者一直没有出血情况。康大夫告知患者，现在已补内膜为主，看月经是否能如期而来，来月经之后再复查。经期来不用停药。这时的患者还是比较担心的，因为上次检查内膜还很薄，担心不会如约而来月经。

      2021年6月6日复诊，患者直呼。身上干净了，来给康大夫报喜啦！原来，5月28日来月经。6月6号今日复查彩超，宫腔里面没有东西了。患者很是欣喜，终于不用担心手术了。

      其实在治疗过程中，心里是很重要的，只有相信大夫，不要一味的质疑，哪怕大夫不解释那么多，他的初心是与患者一样的，用最少的药起到最好的疗效，省去不必要的手术。

提示：上述方剂需经医师诊断后再决定是否服用，不懂中医药者，不可擅自服用。

王晶大夫